Effect of prone position on clinical outcomes of nonintubated patients with COVID-19: A randomised clinical trial

Yarahmadi, Sajad; Ebrahimzadeh, Farzad; Mohamadipour, Fatemeh; Cheraghian, Tayebeh; Eskini, Mahtab

doi:10.1016/j.colegn.2022.12.005

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“…En la tabla 1 se sintetizan los estudios teniendo en cuenta autor, año, objetivo, metodología, y resultados principales (18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30). Por otro lado, en la figura 2 se presenta la apreciación crítica de la evidencia a partir de la escala de PEDro.…”

Section: Resultsunclassified

“…En la mayoría de los estudios (19,22,23,24,25,27,28,30), el tiempo de pronación de los pacientes se designó según su tolerancia, permitiendo que la posición se mantuviera el mayor tiempo posible. Rosen et al En cuanto a prevalencia de intubación orotraqueal e instauración de ventilación mecánica invasiva, en la mayoría de los estudios (18,20,21,22,25,27,29) no se reportó diferencias importantes entre auto-pronación y atención estándar del área de hospitalización, con prevalencias que oscilaban entre 7,3 y 33%. Incluso, Johnson et al (28) evidenciaron mayor requerimiento de ventilación mecánica en el grupo de intervención (13 frente a 6.7%).…”

Section: Discussionunclassified

“…Con relación a la estancia hospitalaria, en los ensayos de Lehingue et al (21) e Ibarra et al (23) se pudo observar que la mediana de días fue menor para el grupo de posición prono (14 días Vs 16 días) y (11 frente a 13 días). En el resto de estudio que evaluaron este desenlace, la estancia hospitalaria fue similar entre grupos (18,20,25,27,28,29) A partir de las investigaciones incluidas, se evidencia una mortalidad para el grupo de auto-pronación que oscila entre el 16.3% y el 26%, mientras que en el grupo de manejo estándar varía entre el 8% y el 45%. De los seis estudios que consideraron este desenlace, en 4 no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos (18,20,22,29).…”

Section: Discussionunclassified

“…En el resto de estudio que evaluaron este desenlace, la estancia hospitalaria fue similar entre grupos (18,20,25,27,28,29) A partir de las investigaciones incluidas, se evidencia una mortalidad para el grupo de auto-pronación que oscila entre el 16.3% y el 26%, mientras que en el grupo de manejo estándar varía entre el 8% y el 45%. De los seis estudios que consideraron este desenlace, en 4 no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos (18,20,22,29). Por el contrario, Kharat et al (27) reportó una mortalidad más baja para los auto-pronados (26% frente al 45%), al igual que el metaensayo incluido en la revisión (30).…”

Section: Discussionunclassified

“…Aunque se dispone de una amplia evidencia que sugiere el uso de la posición prono en pacientes con SDRA sometidos a ventilación mecánica (asociado o no a COVID-19), los estudios que evalúan su efectividad en pacientes con COVID-19 conscientes y con respiración espontánea son aún limitados, a pesar de que durante el periodo de pandemia se convirtió en una práctica habitual en salas de urgencias y hospitalización, debido a la poca disponibilidad de ventiladores mecánicos y la pretensión de dejar la ventilación invasiva como última opción de tratamiento (13). A raíz de los anterior, se plantea la presente revisión documental con el objetivo de describir los efectos de la auto-pronación consciente en pacientes con COVID-19, basándose en la evidencia científica existente.…”

Section: Introductionunclassified

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Pronación Consciente en Pacientes Con Covid-19 Sin Soporte Ventilatorio Invasivo

Cruz Mosquera,

Molina Galíndez,

España Pérez

et al. 2023

Enferm. investig.

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Introducción: Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), una de las intervenciones que ha adquirido importancia en el ámbito de las urgencias y hospitalización es la pronación consciente o auto-pronación. Esta técnica se destaca por su potencial para mejorar la oxigenación, reducir la necesidad de ventilación mecánica y disminuir la mortalidad asociada a la insuficiencia respiratoria hipoxémica. Objetivo: Describir los efectos de la auto-pronación consciente en pacientes con COVID-19, basándose en la evidencia científica existente. Métodos: Se llevó a cabo una revisión documental que incluyó la consulta de artículos publicados entre 2020 y 2023, que evaluaron los efectos del posicionamiento prono en pacientes conscientes con diagnóstico de COVID-19. La búsqueda se realizó en diversas bases de datos, como PubMed, Science Direct, Scopus, LILACS, Web of Science y el Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, durante el período comprendido entre enero y abril de 2023. Resultados: Se incluyeron un total de 12 ensayos clínicos y un meta-ensayo en el análisis. La mayoría de los estudios establecen que el posicionamiento prono en pacientes conscientes puede generar mejoras en variables fisiológicas como la saturación de oxígeno, PaO2 e índice Kirby. Sin embargo, su impacto en la tasa de intubación, estancia hospitalaria y mortalidad es controversial. Conclusión: A partir de la evidencia cientifica existente, la auto-pronación consciente en pacientes con COVID-19 se revela como una técnica valiosa en las salas de urgencias y hospitalización, debido a su efecto en las variables de oxigenación, sin embargo, su influencia en la estancia hospitalaria y la mortalidad aun es cuestionada. Palabras clave: COVID-19, SARS-Cov-2, posición prona, pronación. ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, one of the interventions that has gained importance in the field of emergencies and hospitalization is conscious pronation or self-pronation. This technique stands out for its potential to improve oxygenation, reduce the need for mechanical ventilation, and decrease mortality associated with hypoxemic respiratory failure. Objective: To describe the effects of conscious pronation in patients with COVID-19, based on existing scientific evidence. Methods: An documentary review was carried out that included the consultation of articles published between 2020 and 2023, which evaluated the effects of prone positioning in conscious patients diagnosed with COVID-19. The search was carried out in various databases, such as PubMed, Science Direct, Scopus, LILACS, Web of Science and the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials, during the period between January and April 2023. Results: A total of of 12 clinical trials and one meta-trial in the analysis. Most studies establish that prone positioning in conscious patients can lead to improvements in physiological variables such as oxygen saturation, PaO2, and Kirby index. However, its impact on the intubation rate, hospital stay, and mortality is controversial. Conclusion: Self-pronation is revealed as a valuable technique in emergency rooms and hospitalization due to its effect on oxygenation variables, however, its influence on hospital stay and mortality is still questioned Keywords: COVID-19, SARS-Cov-2, prone position, conscious prone position

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