Effect of Paroxetine on Thyroid Hormone Levels in Severely Depressed Patients

Abstract

There are very divergent appraisals of the effect of antidepressants on thyroid parameters and their possible correlation with the response. Whereas there are numerous investigations of tricyclic antidepressants, so far, there are only limited data on the possible effect of serotonin-selective reuptake inhibitors on neuroendocrine parameters. The present study showed a significant reduction of 11.2% in thyroxine during treatment with 20 mg paroxetine in 25 severely depressed patients.

Efeito dos antidepressivos ISRS sobre os hormônios tireoidianos

“…As pesquisas envolveram quatro ISRS (fluvoxamina, fluoxetina, sertralina e paroxetina) e obtiveram os seguintes resultados: 1) TSH: seis artigos sem alterações (Shelton et al, 1993;Brady et al, 1994;König et al, 2000;Sagud et al, 2002;Gendall et al, 2003;Gitlin et al, 2004) e um artigo com aumento significativo (Höflich et al, 1992); 2) T3: três artigos sem alterações (Höflich et al, 1992;Brady et al, 1994;König et al, 2000), um com diminuição significativa (Gitlin et al, 2004) e dois com alterações tempo-dependentes, sendo um com diminuição significativa (Shelton et al, 1993) (fluoxetina diminuição significativa com três semanas que desapareceu em seis semanas) e outro com aumento significativo (Sagud et al, 2002) (sertralina sem alterações em quatro semanas e com aumento significativo em 24 semanas); 3) T4: quatro artigos sem alterações (Shelton et al, 1993;Brady et al, 1994;Sagud et al, 2002;Gendall et al, 2003), um dos quais apresentou diminuição significativa só nos respondedores (Gendall et al, 2003) e três com diminuição significativa (Höflich et al, 1992;König et al, 2000;Gitlin et al, 2004); 4) T4L: três artigos sem alterações (Shelton et al, 1993;Gendall et al, 2003;Gitlin et al, 2004), um dos quais apresentou diminuição significativa só nos respondedores (Gendall et al, 2003).…”

“…Quanto ao aspecto de achados relacionados à resposta clínica, pela análise comparativa entre pacientes respondedores e não-respondedores aos ISRS conclui-se que: quatro artigos não obtiveram diferenças entre os grupos (Höflich et al, 1992;Brady et al, 1994;Sagud et al, 2002;Gitlin et al, 2004), uma pesquisa identificou diminuição significativa de T3 em resposta à fluoxetina em seis semanas (Shelton et al, 1993), outra pesquisa encontrou diminuição significativa de TSH nos não-respondedores à paroxetina em quatro semanas (König et al, 2000) e uma outra pesquisa identificou diminuição significativa de T4 e T4L nos respondedores à fluoxetina em seis semanas (Gendall et al, 2003). Os resultados com os ISRS encontram-se resumidos na Tabela 1.…”

“…Nestes casos, a tiroxina parece ser o HT mais suscetível a sofrer modificações, com probabilidade de diminuição de seu nível sérico, o que foi observado em três (Höflich et al, 1992;König et al, 2000;Gitlin et al, 2004) dos sete estudos. Estes estudos também demonstraram diminuição significativa de T3 (Gitlin et al, 2004) e aumento significativo de TSH (Höflich et al, 1992).…”

“…A maioria dos estudos foi de duração entre quatro a seis semanas (Höflich et al, 1992;Shelton et al, 1993;Brady et al, 1994;König et al, 2000;Gendall et al, 2003), havendo dois que avaliaram um tempo maior, de dez (Gitlin et al, 2004) e de 24 semanas (Sagud et al, 2002). Três examinaram pacientes hospitalizados (Höflich et al, 1992;König et al, 2000;Sagud et al, 2002), um em pacientes ambulatoriais (Shelton et al, 1993) e outros três não especificaram o ambiente do estudo (Brady et al, 1994;2000;Gendall et al, 2003;Gitlin et al, 2004). Um estudo avaliou só mulheres (Sagud et al, 2002), enquanto os outros incluíram ambos os sexos e dois (Shelton et al, 1993;Sagud et al, 2002) incluíram pacientes com alterações prévias nos HT.…”

“…Não houve co-relação significativa entre os escores de depressão e os HT. König et al (2000) avaliaram em 25 pacientes com DM o efeito da paroxetina em período de quatro semanas. Encontraram diminuição significativa de T4 e não houve Bahls SC et al ATUALIZAÇÃO alteração em T3 e TSH.…”