Effect of Mitral Regurgitation on Chronic Heart Failure Course and Structure-Functional Heart State

Abstract

Среди факторов, способствующих декомпенсации и прогрессированию хронической сердечной недостаточ-ности (ХСН), важное клиническое значение имеет со-путствующая митральная регургитация (МР). Функцио-нальная полноценность митрального клапана зависит от координированного взаимодействия атриовентрику-лярного кольца, створок клапана, хорд, папиллярных мышц, левого предсердия и левого желудочка (ЛЖ). Это взаимодействие определяют как «клапанно-желудоч-ковый комплекс». Нормальная геометрия ЛЖ, функцио-нирование папиллярных мышц и хорд способствует нор-мальному соприкосновению створок и предотвращает воз-никновение обратного тока крови во время систолы же-лудочков. Дисфункция одного или более компонентов дан-ного комплекса может приводить к развитию МР [1]. Ос-новными причинами являются ишемическая болезнь сердца (с развитием ишемической МР), дилатационная кардиомиопатия (с развитием функциональной МР), ревматическое поражение клапанов, инфекционный эн-Mitral regurgitation (MR) is one of the factors contributory to chronic heart failure (CHF) decompensation and progress, that is why it has great clinical importance. Functional competence of mitral valve depends on coordinated interaction of such structures as atrioventricular ring, valve leaflets, chords, papillary muscles, left atrium and left ventricle (LV). This interaction is known as "valve-ventricular complex". Normal LV geometry, papillary muscles and chords correct functioning ensure adequate leaflets contiguity and prevent regurgitation during ventricle systole. Dysfunction of one or more components can lead to MR development [1]. Main reasons of such dysfunction are: ischemic heart disease (with ischemic MR development), dilated cardiomyopathy (with functional MR development), rheumatic valve lesion, infective endocarditis, myxomatous change (in congenital diseases with dysplasia and damage of mitral valve connective tissue) and some other states.Different lesions of mitral valve apparatus lead to MR development. MR can be registered with normal leafs move- Aim. To evaluate chronic heart failure (CHF) course, functional and structural heart changes in patients with functional mitral regurgitation (MR) of various degrees. Material and methods. A total of 104 outpatients (60-85 y. o.) with CHF of functional class II-IV by NYHA and functional MR of I-II degrees and MR of III-IV degrees were included into the study groups. Results: Patients in both groups were comparable in sex, age, CHF duration, body mass index, systolic and diastolic blood pressure, clinical state by the clinical state scale, quality of life, anxious and depressive status. The majority of patients with MR III had significant left ventricle (LV) systolic dysfunction (p=0,029), severe CHF course (p=0,034), received furosemide (p=0.004) and digoxin (p=0,004). They had significant increase in end-diastolic dimension (p<0,001), end-systolic dimension (p<0,001), left atrium (p=0,004), end-diastolic volume (p<0,001), end-systolic volume (p<0,001), pulmonary artery pressure (p<0,001), decrease in LV rel...