Effect of Hypernatremia on Outcomes After severe Traumatic Brain Injury: A Nationwide Inpatient Sample analysis

Association Between Serum Sodium Abnormalities and Clinicoradiologic Parameters in Severe Traumatic Brain Injury

“…Previous studies have also reported similar trends of initial normonatremia followed by hypernatremia in severe TBI (5,20). (3,4,21). Although it is possible that these mechanisms contributed to the occurrence of the delayed hypernatremia reported in the current study, either in isolation or combination, it is more likely that the sequelae of primary brain injury contributed more to this finding.…”

“…Serum sodium abnormalities are common in traumatic brain injury (TBI), and are usually associated with the primary brain injury or interventions such as hyperosmolar therapies used in the management of raised intracranial pressure (1,2). Hypernatremia, defined as serum sodium ion concentration >145 mmol/L, can result from a primary brain injury resulting in central diabetes insipidus or as a result of hyperosmolar therapies such as the use of hypertonic saline (3,4). Hypernatremia is associated with increased mortality, longer hospitalization and greater hospital costs (3)(4)(5).…”

“…Hypernatremia, defined as serum sodium ion concentration >145 mmol/L, can result from a primary brain injury resulting in central diabetes insipidus or as a result of hyperosmolar therapies such as the use of hypertonic saline (3,4). Hypernatremia is associated with increased mortality, longer hospitalization and greater hospital costs (3)(4)(5). Hyponatremia, serum sodium ion concentrations <135 mmol/L, may also occur after TBI and contributes to secondary brain insults by causing cerebral edema, seizures, and depression of consciousness (6).…”

Hipernatremia como factor pronóstico de mortalidad en trauma encefalocraneano severo.

“…13 La edad promedio de pacientes con TEC severo reportada por Areas et al 14 evaluando predictores de mortalidad en TEC severo, en un estudio multicéntrico en Brasil, encuentra que el 86.5% de su población fueron varones y cuyas edades promedio oscilaban entre a 34 años (52%) y entre 35 a 65 años (40%), con un promedio de edad de 38 años. Hoffman et al 12 en un estudio nacional con una cohorte de 90121 pacientes con TEC severo, para evaluar los efectos de la hipernatremia y el pronóstico de dichos pacientes, encuentra un 30% de su población en rango de edades entre 35 a 64 años y sobre esta edad también 30% (p<0.001), siempre con un 60% de pacientes varones como sexo mayoritario (p<0.001). Ortiz-Prado et al 13 en un estudio epidemiológico nacional en Ecuador, durante una década, encuentra que casi 70% de pacientes con TEC grave son varones, las edades promedio varían entre 20 Al construir la curva ROC de las dos variables que resultan ser significativas en el análisis multivariado (natremia y score SOFA), tenemos que ambas tienen un rendimiento adecuado para predecir la mortalidad, con un valor de área bajo la curva (AUC) para la natremia de a 39 años, incluso encontrando desenlace fatal mayor en este grupo, con una presentación de 30%.…”

“…El valor de natremia a considerar fue el más alto obtenido durante los 7 primeros días de ingreso a UCI y que se mantenga en al menos 2 controles más, los cuales deben tener una diferencia de 12 horas con respecto al primero. 12 Se clasificó la hipernatremia en leve, moderada y severa de la siguiente manera: Hipernatremia leve: 150 mmol/l <= Na sérico < 155 mmol/l, Hipernatremia moderada: 155 <= Na sérico < 160 mmol/l e Hipernatremia severa: Na sérico > 160 mmol/l. Aquellos con hipernatremia se incluyeron en el Grupo Expuesto, aquellos con sodio normal se incluyeron en el Grupo No Expuesto.…”