Effect of high-dose steroids on anastomotic complications after proctocolectomy with ileal pouch–anal anastomosis

Lake, Jeffrey P.

doi:10.1016/j.gassur.2004.01.002

Cited by 52 publications

(41 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Udowodniono zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych u pacjentów przyjmujących przewlekle steroidy [76,77]. Dlatego też, jeżeli leczenie operacyjne nie jest wykonywane ze wskazań pilnych, powinno być odroczone do czasu redukcji dawki steroidów.…”

Section: Steroidy Stosowane Przewlekle (Powyżej 20 Mg/unclassified

Guidelines for the management of ulcerative colitis. Recommendations of the Working Group of the Polish National Consultant in Gastroenterology and the Polish Society of Gastroenterology

Eder¹,

Łodyga²,

Łykowska‐Szuber³

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

Section: Steroidy Stosowane Przewlekle (Powyżej 20 Mg/unclassified

Guidelines for the management of ulcerative colitis. Recommendations of the Working Group of the Polish National Consultant in Gastroenterology and the Polish Society of Gastroenterology

Eder¹,

Łodyga²,

Łykowska‐Szuber³

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

“…Poza omówionymi istnieją też inne parametry rozpatrywane jako czynniki wpływające na ryzyko nieszczelności, które nie zostały tutaj uwzględnione. Wymienić tu można chociażby niektóre leki sterydowe i niesterydowe leki przeciwzapalne czy też wpływ objętości przetaczanych okołooperacyjnie płynów [32,50,51]. Konieczna jest zatem kontynuacja badań, które zmierzałyby do tego, aby wyselekcjonować tą grupę chorych, u których niskie zespolenie okrężniczo--odbytnicze (zdefiniowane jako zespolenie w odległości nie większej niż 6 cm od brzegu odbytu) musi być zabezpieczone stomią.…”

Section: Kiedy Wyłonić Zabezpieczającą Stomię?unclassified

Prognostyczne czynniki ryzyka nieszczelności zespolenia po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy: kiedy zabezpieczająca stomia jest rzeczywiście potrzebna? Przegląd piśmiennictwa omawiającego 15 457 chorych

Rutkowski¹,

Olesiński²,

Zajâc³

2014

Nowotwory. Journal of Oncology

View full text Add to dashboard Cite

Identyfikacja czynników ryzyka wystąpienia objawowej nieszczelności zespolenia (NZ) po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy. Systematyczny przegląd piśmiennictwa dostępnego w bazie literaturowej PubMed, opublikowanego w okresie od 1 stycznia 2000 r. do 30 czerwca 2013 r. Selekcja wstępna polegała na zapoznaniu się z abstraktami wszystkich prac, zidentyfikowanych według słów kluczowych: resekcja przednia, nieszczelność zespolenia, czynniki ryzyka. Selekcja szczegółowa oparta była na zapoznaniu się z pełnym tekstem publikacji. Z analizy wyłączono prace dotyczące: resekcji laparoskopowych, stomii prewencyjnej, odległych wyników onkologicznych, jakości życia, techniki operacyjnej, operacji ze wskazań innych niż rak odbytnicy oraz metaanalizy, przeglądy piśmiennictwa i prace oparte na małym liczebnie materiale (< 100 chorych). Ostatecznie analizę oparto na 26 publikacjach. Analizowano 53 parametry znane w okresie przed operacją i występujące śródoperacyjnie, które mogły być potencjalnie związane z ryzykiem NZ. Spośród nich 10 analizowanych parametrów okazało się niezależnym czynnikiem ryzyka nieszczelności w co najmniej 2 doniesieniach. Były to: płeć męska, wiek ≥ 60 lat, guz ≤ 10 cm od brzegu odbytu, radioterapia przedoperacyjna, palenie tytoniu, cukrzyca, niskie położenie zespolenia, utrata krwi, przetoczenie krwi oraz powikłania śródoperacyjne. Najczęściej określanymi czynnikami ryzyka NZ jest niskie położenie guza i zespolenia, płeć męska, radioterapia przedoperacyjna oraz utrata i transfuzja krwi. Sama identyfikacja czynników ryzyka nie pozwala jednak sprecyzować, kiedy wyłonienie zabezpieczającej stomii jest faktycznie niezbędne. W tym celu konieczne są dalsze prospektywne badania kliniczne. Prognostic risk factors of anastomotic leakage following anterior resection in patients with rectal cancer: when is a protective stoma needed? Literature review of 15 457 patientsIdentification of the risk factors of symptomatic anastomotic leakage (AL) after anterior resection in patients with rectal cancer. A review was made of the literature from 1 January 2000 to 31 December 2013. Studies were identified by an electronic search of the PubMed database with the keywords "anterior resection, anastomotic leakage, risk factors". Only English-language studies were included. These focused on laparoscopic resection, quality of life, protective stoma and surgery technique, 'non rectal' cancer, oncological outcomes were excluded. Studies based on small numbers of patients (which we define as fewer than 100) were also excluded from the review, which is based on an analysis of data from 26 publications.

show abstract

“…In a CUC patient, a pelvic abscess after IPAA which is the result an anastomotic leak is a surrogate marker for poor wound healing. The role of steroids in post-operative complications has been demonstrated in both non-CUC and CUC patients [16][17][18] . A prospective study of 391 consecutive elective colon resections in non-CUC patients found that long-term preoperative steroid use was a significant risk factor for anastomotic leaks on multivariate analysis [16] .…”

Section: Factors Influencing Surgical Outcomesmentioning

confidence: 99%

“…The leak rate in the steroid group was 11.8% while the non-steroid group was 2.4% (OR = 8.7, p = 0.015). The most commonly documented risk factor for post-operative anastomotic and infectious complications after IPAA is the use of peri-operative steroids [18][19][20] . These findings are exceedingly important in the timing and type of surgery offered to a patient with CUC because a post-operative pelvic infection or abscess is the primary risk factor for future pouch dysfunction or pouch failure [21] .…”

Section: Factors Influencing Surgical Outcomesmentioning

confidence: 99%

Timing and Indications for Colectomy in Chronic Ulcerative Colitis: Surgical Consideration

Cima

2010

Dig Dis

View full text Add to dashboard Cite

Total proctocolectomy (TPC) cures a patient of the intestinal manifestation of chronic ulcerative colitis. The timing of surgery during the illness will influence the choice of operation, the frequency of post-operative complications, and the long-term functional outcomes. Surgery is divided into emergency, urgent, and elective procedures. Emergency cases are performed for complications of fulminant colitis: hemorrhage, perforation, toxic megacolon or sepsis. A subtotal colectomy (STC) with a Brooke ileostomy (BI) is the procedure of choice. STC removes the bulk of the disease, allows the patient’s health to be restored, medication to be withdrawn, and permits a future restorative operation. Urgent operations occur in hospitalized patients with continued symptoms after seven days of maximal medical therapy. Once again the preferred operation is a STC-BI. Indications for elective colectomy include: persistent symptoms despite maximal medical therapy, medication side-effects, persistent chronic disease state, dysplasia/malignancy. Elective surgical options include TPC-BI, TPC with ileal-pouch anal anastomosis (IPAA), or STC-BI. The choice of operation is based upon patient preference and preoperative physiologic and functional status. Factors associated with increased post-operative complications are weight loss >10%, multiple preoperative blood transfusions, albumin <3.0 gm/dl, and degree of immuno-suppression. In high-risk patients, STC-BI should be performed. IPAA can be performed later after the patient’s health is restored. In conclusion, numerous factors affect the timing and choice of operation in patients with CUC. Avoiding complications in IPAA patients is essential as they negatively impact the long-term function and durability of the IPAA.

show abstract

Effect of high-dose steroids on anastomotic complications after proctocolectomy with ileal pouch–anal anastomosis

Cited by 52 publications

References 18 publications

Guidelines for the management of ulcerative colitis. Recommendations of the Working Group of the Polish National Consultant in Gastroenterology and the Polish Society of Gastroenterology

Guidelines for the management of ulcerative colitis. Recommendations of the Working Group of the Polish National Consultant in Gastroenterology and the Polish Society of Gastroenterology

Prognostyczne czynniki ryzyka nieszczelności zespolenia po resekcji przedniej u chorych na raka odbytnicy: kiedy zabezpieczająca stomia jest rzeczywiście potrzebna? Przegląd piśmiennictwa omawiającego 15 457 chorych

Timing and Indications for Colectomy in Chronic Ulcerative Colitis: Surgical Consideration

Contact Info

Product

Resources

About