Effect of gingival augmentation procedure (free gingival graft) on reducing the risk of non‐carious cervical lesions: A 25‐ to 30‐year follow‐up study

Abstract

Background The aim of this long‐term case series was to assess the development/prevalence of non‐carious cervical lesions (NCCLs) at sites that have and have not been treated with gingival augmentation following free gingival graft (FGG). Methods Fifty‐two patients had at least one test and one control site: 1) test site showing absence of attached gingiva (AG) associated with gingival recession (GR) treated with FGG; and 2) contralateral site with or without AG. Patient/tooth/site‐associated variables were recorded for each tooth/site at baseline (T0), 12 months after surgery (T1), during the follow‐up period (T2) (15 to 20 years), and at the end of the follow‐up period (T3) over 25 to 30 years. Mixed‐effects logistic regression was used throughout the study. Results Forty‐nine patients/130 sites were available for analysis at T2 whereas 44 patients/120 sites at T3. Twenty‐two NCCLs >0.5 mm were restored in the test sites and in 35 in the untreated sites. The development of NCCL over time appeared associated with sites with attached KT <2 mm (i.e., odds ratio [OR]: 3.80 [P = 0.045] and 3.47 [P = 0.046], 15‐ to 20‐ and 20‐ to 30‐year follow‐ups, respectively), as well as to teeth presenting a thin/non‐modified periodontal phenotype (i.e., OR: 3.53 [P = 0.037] and 5.51 [P = 0.008], 15‐ to 20‐ and 20‐ to 30‐year follow‐ups, respectively). Conclusions Periodontal phenotype modification achieved by FGG may prevent the development/progression of NCCL. Evidence suggests that the thickness and width of the AG had a direct influence on the need of restoring these lesions during the 25‐ to 30‐year observation period.

Utilização das técnicas cirúrgicas em periodontia: Revisão da literatura

“…O enxerto gengival livre é um procedimento eficaz na cobertura radicular e também tem um importante papel como método auxiliar na prevenção de lesões cervicais não cariosas, assim como apresentam em seus estudos Goyal (2019) que citam em seu ensaio clínico randomizado o enxerto gengival livre como um procedimento útil na cobertura radicular de pacientes que apresentam recessões gengivais classe I e II de Miller, onde obtive-se uma cobertura radicular de 82%, além disso, também houve diminuição da profundidade de sondagem e ganho no nível de inserção clínica nos pacientes tratados e Agudio (2019), que apresentam o enxerto gengival livre como uma opção para reduzir os riscos de ocorrência de lesões cervicais não cariosas, tendo como resultado que a gengiva queratinizada pode influenciar sua ocorrência e que locais que apresentaram menos de 2mm de gengiva queratinizada anexa ou tiveram um fenótipo periodontal fino, obtiveram uma maior chance de desenvolver lesões cervicais não cariosas, aproximadamente 3,5 vezes chances de apresentar lesões cervicais não cariosas > 0,5mm.…”

Hipersensibilidade Dentinária Associada a Lesões Cervicais não Cariosas: Revisão de Literatura

“…Os casos de LCNC associadas à recessão gengival que foram tratados com cirurgia mucogengival de reposicionamento coronal combinada a enxerto de tecido conjuntivo e procedimento restaurador resultaram em melhora do quadro de hipersensibilidade e das condições periodontais e estéticas (12,24). Além disso, a espessura gengival menor que 2 mm pode ser um fator que esteja associado a presença das LCNC, sendo o enxerto gengival livre uma das possibilidades para aumentar a espessura gengival nesses casos (34). Assim, o grande desafio do tratamento da hipersensibilidade dentinária, especialmente quando associada à LCNC, é encontrar uma terapêutica que elimine definitivamente a sensação dolorosa.…”

“…Um estudo feito em 2019 por Agudio et al (34), com acompanhamento de 25 a 30 anos, procurou avaliar o efeito do procedimento de aumento gengival (enxerto gengival livre) na redução do risco de lesões cervicais não cariosas. Foram utilizados 52 pacientes, o grupo teste foi composto por pacientes que apresentavam recessões gengivais com ausência de tecido queratinizado.…”

Rethinking the decision-making process to treat gingival recession associated with non-carious cervical lesions

“…Therefore, it is necessary to consider the depth of the NCCL in the process because it may play an essential role in how the lesion can be restored (if required). With this in mind and considering more recently published studies, 32,33,34,35,36 we would like to suggest a new decision-making process based on the classification of the tooth surface defect by Pini-Prato et al 5 and incorporating considerations on how to deal with extremely deep V-shaped defects.…”

“…42 In addition, studies have shown that after root coverage procedures, the development/progression of NCCLs may be prevented. 12,14,36 The other option is to perform a restorative procedure to reconstruct the destroyed enamel and part of the root (CEJ+1 mm), after which the root coverage procedure is performed. This option may be indicated when the patient presents with severe DH due to the exposure of the coronal dentin, which cannot be covered by mucogingival procedures.…”