Effect of Dialyser Composition and Reuse on Neutrophil Count and Elastase α-1 Proteinase Inhibitor Complex Formation

Abstract

To assess the inter-relationship of leucopenia and PMN elastase release we undertook a prospective crossover study of 6 patients dialysed with new and reused cuprophane, cellulose acetate and polysulfone membranes. Serial blood samples were analysed for PMN count, and elastase-alpha 1-proteinase inhibitor complex (E alpha 1PI) concentrations. After 15 min dialysis with new membranes median PMN counts fell by 72.2%, 25.3% and 22.1% with cuprophane, cellulose and polysulfone, respectively. With reuse the decreases were reduced to 6.4%, 8% and 13.6%. All membranes produced a gradual increase of E alpha 1PI. Median E alpha 1PI accumulation rates (ng ml-1 min-1) with new membranes were 175, 169 and 187 for cuprophane, cellulose acetate and polysulfone, respectively. With reuse of cuphrophane and cellulose acetate these rates fell to 99 and 109 (p less than 0.05 and p less than 0.05, respectively), however, with polysulfone it remained unchanged at 180 ng ml-1 min-1. This study highlights differences between two aspects of the neutrophil response to haemodialysis, and demonstrates that extrapolation from individual parameters to conclusions concerning biocompatibility may be inappropriate.

Prevalence of Lupus Anticoagulant and Anticardiolipin Antibodies in Haemodialysis Patients

“…It is well established that different haemodialysis mem branes exhibit varying degrees of bioincompatibility [1][2][3]. This can be most simply measured by degree of neutropenia and complement activation occurring during haemodial ysis [1,2].…”

Κλινική Και Εργαστηριακή Μελέτη Ασθενών Με Τελικού Σταδίου Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Και Χρόνια HCV Λοίμωξη

“…Θα πρέπει βεβαίως να τονιστεί, ότι οι ασθενείς που επιλέγονται συνήθως για πιθανή νεφρική µεταµόσχευση αποτελούν γενικώς το πιο εύρωστο τµήµα των αιµοδιυλιζοµένων ασθενών. Ασθενείς µε κλινικά εµφανή ηπατική νόσο ίσως αποκλείονται από τον έλεγχο για νεφρική µεταµόσχευση, γεγονός που οδηγεί σε υποεκτίµηση των επακολούθων της HCV λοιµώξεως σε ασθενείς µε τελικού σταδίου χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.Είναι από µακρού γνωστό ότι η διαδικασία της αιµοκάθαρσης προκαλεί παροδική ουδετεροπενία και διαταραχές στην κινητικότητα των ουδετεροφίλων[81]. Οι µεµβράνες αιµοδιυλίσεως, σε άλλοτε άλλο βαθµό, ενεργοποιούν το συµπλήρωµα και προκαλούν άθροιση των ουδετεροφίλων στο πνευµονικό τριχοειδικό δίκτυο.…”