EFFECT OF CARDIOSELECTIVE -BLOCKER OF BISOPROLOL ON PREVENTION OF EFFECTS OF b-ADRENERGIC STIMULATION AND PREVENTION OF CARDIOTOXIC EFFECT OF CATEСOLAMINES IN THERAPY OF CARDIOVASCULAR DISEASE PATIENTS

Abstract

В регуляции частоты сердечных сокращений (ЧСС) у человека участвуют как β1-, так и β2-адренорецепторы. При физической нагруз-ке и стрессе коронарный кровоток повышается, т. к. под действием катехоламинов увеличиваются частота и сила сердечных сокращений и систолическое артериальное давление (АД); соответственно, растет потребность мио-карда в кислороде. При ишемической болезни сердца (ИБС), когда имеется органический стеноз коронарных артерий (обусловленный атеросклеротической бляшкой), увеличение коронарного кровотока ограниченно, в результате возникает ишемия миокарда.Поскольку катехоламины оказывают положительный хронотропный и инотропный эффекты, β-адреноблока-торы (БАБ) вызывают снижение частоты и силы сердеч-ных сокращений. Если исходная активация β-адрено-рецепторов невелика, то эффект БАБ выражен слабо. БАБ подавляют вышеуказанные эффекты катехоламинов. Полагают, что β-блокаторы могут улучшить также энерге-тический баланс миокарда и подавлять свободноради-кальное окисление. Улучшение перфузии ишемизирован-ных отделов миокарда при применении β-блокаторов достигается также за счет удлинения диастолы и, кроме того, за счет «обратного коронарного обкрадывaния» вследствие увеличения сосудистого сопротивления в неишемизированных областях миокарда [1][2][3].Основные эффекты блокады β1-адренергических рецеп торов следующие: 1) отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС); отрицательный дромотропный эффект (замедление скорости проведения импульсов по проводящей системе сердца); отрицательный бармотроп-ный эффект (уменьшение автоматизма предсердий и желудочков, антиаритмическое действие); уменьшение сократимости миокарда; снижение секреции ренина (блокада β1-рецепторов юкстагломерулярного аппарата); снижение внутриглазного давления [2,4].БАБ применяются в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на протяжении более 50 лет. Препараты вызывают антиангинальный эффект путем снижения потребности миокарда в кис-лороде (за счет урежения ЧСС, снижения АД и сократи-тельной способности миокарда); увеличения доставки к миокарду кислорода (в силу усиления коллатерально-го кровотока, перераспределения его в пользу ишеми-зированных слоев миокарда -субэндокарда); антиа-ритмического и антиагрегационного действия; сниже-ния накопления кальция в ишемизированных кардио-миоцитах [3, 5, 6]. V.P. LUPANOV, Professor Myasnikov Scientific and Research Institute of Cardiology of FSBI of Russian Cardiologic Scientific and Production Complex of the Ministry of Health of Russia EFFECT OF CARDIOSELECTIVE -BLOCKER OF BISOPROLOL ON PREVENTION OF EFFECTS OF b-ADRENERGIC STIMULATION AND PREVENTION OF CARDIOTOXIC EFFECT OF CATEСOLAMINES IN THERAPY OF CARDIOVASCULAR DISEASE PATIENTSThe articles is devoted to role of the modern selective β-adrenergic blocker bisoprolol in therapy of angina, arterial hypertension, cardiac insufficiency, rhythm disturbance. The demonstrated effects of the drug include disease clinical manifestations reduction and decrease of cardiovascular incidence and mortality rates.Ключевые слова: 1-adrenergi...

Association of polymorphism 4a/4b and 4b/4b in endothelial nitric oxide synthase gene and markers of endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure

“…При этом перспективным является проведение исследований с изучением влияния получаемой терапии больными ХСН в зависимости от ФК и выявленного генотипа т. к. известно, что основные группы препаратов, используемые для лечения ХСН (ингибиторы АПФ и β-АБ) оказывают влияние на состояние сосудистого эндотелия. Оказываемое влияние разное и по данным литературы зависит от этиологии ХСН, от группы лекарственных препаратов и от конкретного препарата, а возможно зависит и от носительства полиморфизма 4а / 4b и 4b / 4b гена eNDS [13,14,15]. В современной литературе отсутствуют данные о влиянии получаемого лечения больными ХСН на уровень Et-1 и CNP, что также, на наш взгляд, является перспективным направлением для изучения.…”