Effect of Botulinum Toxin-A in Myofascial Pain Patients With or Without Functional Disc Displacement

The Role of Electromyography in Temporomandibular Joint Diseases

“…Ayr›ca bu tekni¤in invazif olmas› (özellikle küçük kaslarda daha da belirgin bir a¤r› oluflmaktad›r) tekrarlayan ölçümlerde hastan›n ciddi s›k›nt›lar yaflamas›na neden olacakt›r. Öte yandan masseter gibi katl› kaslar›n aktivitelerini ölçmek gerekti¤inde derin ve yüzeyel liflerin bulgular›nda belirgin farkl›l›klar ortaya ç›kma-s›na ve anterior digastrik kas›n aktivitesinin myohyoid aktivitesinden ay›rt etmenin zorluklar›na ra¤men yüzeyel EMG kabul gören bir kay›t yöntemidir (8,(11)(12)(13)(14). Ayr›ca yüzeyel EMG yönte-mi ile ayn› anda çok say›da kanaldan simultane kay›t al›nabilme-si de tercih edilmesindeki di¤er bir nedendir (12).…”

“…Öte yandan masseter gibi katl› kaslar›n aktivitelerini ölçmek gerekti¤inde derin ve yüzeyel liflerin bulgular›nda belirgin farkl›l›klar ortaya ç›kma-s›na ve anterior digastrik kas›n aktivitesinin myohyoid aktivitesinden ay›rt etmenin zorluklar›na ra¤men yüzeyel EMG kabul gören bir kay›t yöntemidir (8,(11)(12)(13)(14). Ayr›ca yüzeyel EMG yönte-mi ile ayn› anda çok say›da kanaldan simultane kay›t al›nabilme-si de tercih edilmesindeki di¤er bir nedendir (12). TME'nin yüze-yel EMG ile yap›lan de¤erlendirmelerinde do¤ru sonuçlar elde edebilmek için; ciltteki ya¤ tabakas›n›n kal›nl›¤›na, elektrodlar›n tipi ve pozisyonuna, bafl›n poziyonuna, yap›sal faktörlere, kas aktivitesini taklit eden durumlara, bireysel faktörlere ve kiflilerin motivasyonuna dikkat edilmelidir.…”

“…Bunlar aras›nda pozisyon gerçekten en önemli olanlar›ndand›r. Hasta EMG incelemesi s›ras›n-da; s›rt›-beli desteklenmifl, bafl› Frankfurt düzleminde (yere paralel olan ve bir ucu eksternal meatusta, bir ucu ise alt göz kapa¤›nda bulunan bir çizgide), gözler aç›k, eller bacak üzerine koyulmufl ve ayaklar yere paralel olacak flekilde rahat bir pozisyonda sandalyeye oturtulmal›d›r (11)(12)(13)(14)(15). E¤er pozisyon tam olarak sa¤lanamaz ise EMG'den elde edilen sonuçlar yanl›fl tan›ya neden olabilmektedir.…”

“…Yüzeyel elektrodlar; masseter ve anterior temporalis kaslar› için baz› prokotokollere göre belirlenen böl-gelere, toprak elektrodlar ise çene veya al›n bölgesine yerlefltirilir (11,15) (Resim 2). Aktif ve referans elektrodlar›n yerlefltirildi¤i bölge kaydedilen potansiyelin boyutunu ve konfigürasyonunu etkileyece¤inden, ayn› hastada tekrarlayan kay›tlar al›nmas› gerekti¤inde elektrodlar›n her defas›nda ayn› yere yerlefltirilmesi büyük önem tafl›maktad›r (12). Elektrodlar aras› mesafe 30 mm olarak önerilmektedir.…”

“…Kaslara uygun bir flekilde elektrodlar›n (11,12,16,17). Elde etti¤imiz EMG kas aktivitelerinde ortalama pik amplitüdü ve/veya ortalama karekök (root mean square) sonuçlar› önemlidir.…”