Effect of anatomic distribution of pulmonary emboli on interobserver agreement in the interpretation of pulmonary angiography.

Abstract

Oanie@ C.Diffin1 JohnR.Leyendecker1'2 Stephen R Johnson1 RyanJ. Zucker1 Paul J.Grebe3 OBJECTIVE.This study examines the anatomic distribution of emboli on pulmonary an giography and attempts to determine the relationship of vessel size to interobserver agree ment, two factors having important implications in comparing pulmonary angiography with cross-sectional imaging for pulmonary embolism. MATERIALS AND METHODS.One hundred twenty-five consecutive pulmonary an giograms were reviewed retrospectively by three interventional radiologists. Initial interpreta tions were recorded and compared to determine interobserver agreementon a per-patient and per-embolus basis. Discordant interpretations were reviewed by all radiologists for a consen sus interpretation. RESULTS. Unanimous per-patient agreement occurred in 91 % ( I 14/I 25) of initial inter

Pulmonary embolism: clinical guidelines of European Society of Cardiology (2014).The Task Force of the European Society of Cardiology for diagnosis and management of pulmonary embolism

“…Мелкие тромбы размерами 1-2 мм в субсегментар ных артериях можно обнаружить с помощью цифро Клинические рекомендации вой субтракционной ангиографии, но при оценке артерий такого уровня мнения исследователей не редко расходятся [164,165]. Косвенные признаки ТЭЛА, такие как медленная скорость продвижения контраста, регионарная гипоперфузия и замедлен ный или сниженный кровоток в легочных венах, не валидизированы и, следовательно, не могут расце ниваться как диагностически значимые.…”

Diagnostic Imaging in Acute Pulmonary Embolism

“…APE tanısı iki projeksiyonda trombüsün direkt bulgusu olan dolma defekti ya da arter dalının ampütasyonun görülmesi ile konur. Alt segmental arterlerin içerisindeki 1-2 mm boyutunda trombüs dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) tarafından görüntülenir, ancak bu düzeyde gözlemciler arası önemli değişkenlik vardır (10,11). Yavaş kontrast akımı, bölgesel hipoperfüzyon ve gecikmiş ya da azalmış pulmoner venöz APE'nin indirekt bulgularıdır.…”

Anatomic Localization of Thrombi in Our Cases of Pulmonary Thromboembolism

“…Bu sonuç-lar göz önünde bulundurulduğunda PTE tanısın-da detaylı ve iyi bir değerlendirmenin şart olduğu söylenebilir. Bu sebeple, hayatı tehdit eden bu hastalığın tanısının tam olarak konması hem mortaliteyi azaltmak hem de eğer hastada PTE yok ise riskli bir tedaviyi hastaya gerek olmadığı halde vermemek açısından çok önemlidir [18,19]. PTE'ye tanısal yaklaşım açısından nükleer tıp gö-rüntülemeler eskiden algoritmada ilk basamakta kullanılan tetkikti.…”

“…Bu çalışmanın sonuçlarına göre üst loblar değerlendirildiğinde genel olarak alt loblara oranla trombüsün daha nadir izlendiği görüldü. Diffin ve arkadaşlarının çalışmasında olguların %32'sinde üst loblarda trombüs izlenmiş olup alt loblara oranlara daha az sıklıkla trombüs izlendiği belirtilmiş [19]. Bizim çalışmamızda toplam 16 olguda (%43) sağ üst lob dallarında trombüs izlendi.…”