Efek Pemberian Pre-emptive Fentanyl 25 μg terhadap Kejadian Batuk Setelah Bolus Fentanyl 2 μg/kg IV (Fentanyl Induced Cough)

Abstract

Latar belakang: Fentanyl merupakan opioid sintetik yang poten, dengan berbagai kelebihannya sehingga fentanyl dijadikan pilihan utama agen premedikasi dan induksi anestesi umum. Kejadian batuk setelah pemberian bolus fentanyl intravena/ fentanyl induce cough (FIC) merupakan sesuatu yang tidak diharapkan pada kasus pembedahan tertentu sehingga pencegahan FIC haruslah dilakukan. Beberapa penelitian telah dilakukan namun kurang efisien, oleh karenanya pada penelitian ini dilakukan pemberian pre-emptive fentanyl dosis 25 μg untuk menurunkan FIC.Tujuan: Mengetahui efek pemberian pre-emptive fentanyl 25 μg intravena terhadap insiden batuk setelah bolus fentanyl 2 μg/kgBB intravena.Metode: Empat puluh pasien yang menjalani operasi dengan anestesi umum dipilih secara acak untuk diikutkan dalam penelitian. Dibagi menjadi dua kelompok, kelompok pertama (20 pasien) mendapat injeksi intravena normal salin 0,5 ml dan diikuti fentanyl 2 μg/kgBB dalam 2 detik, dan kelompok sisanya mendapatkan injeksi intravena fentanyl 25 μg sebelum fentanyl induksi. Digunakan tes Mann-Whitney dan uji korelasi Spearman untuk membandingkan dan menilai hubungan variabel.Hasil: Pemberian pre-emptive fentanyl menunjukkan nilai signifikansi 0.183 pada timbulnya batuk dibandingkan kelompok yang mendapat normal saline namun berkorelasi negatif. Hubungan insiden batuk diantara kedua kelompok bernilai tidak signifikan (p=0,08). Dari derajat batuknya, berbeda signifikan (p=0,043), dengan nilai koefisien korelasi negatif (-0,326) dan nilai yang signifikan (p=0,04).Simpulan: Pemberian pre-emptive fentanyl 25 μg dapat menurunkan insiden FIC namun secara statistik tidak bermakna.Perlu penelitian selanjutnya untuk mengetahui rentang dosis pre-emptive fentanyl yang tepat serta teknik lainnya sebagai alternative untuk menurunkan insiden FIC

Perbandingan Insidensi Batuk Akibat Pemberian Fentanil 2 Μg/ KGBB Iv Dengan Perlakuan Huffing Manoeuvre Dan Tanpa Perlakuan

“…Konsentrasi fentanil yang meningkat cepat di dalam plasma sehingga mencapai batas ambang rangsang untuk terjadinya batuk diperkirakan mendasari terjadinya hal tersebut. (15,16) Hasil penelitian ini memperlihatkan hasil yang ug/kgbb iv dengan huffing manoeuvre menurutkan insiden batuk dari 32% menjadi 4%. (6,7,10) Prosedur perlakuan huffing manoeuvre adalah pasien disuruh inspirasi maksimal kemudian ekspirasi dengan sekali sentakan yang kuat untuk melawan terbukanya glotis yang bertujuan membersihkan sekret dari jalan nafas atas segera sebelum pemberian fentanil sehingga dapat mengurangi insidensi batuk (Ambesh, 2009).…”

“…Faktor kecepatan merupakan perhatian saat memasukkan obat, karena hal ini dapat mempengaruhi outcome atau penilaian. (16) Fentanil merupakan opioid agonis sintetik dan res-pon iritasi kimia diduga juga sebagai penyebab terjadinya batuk. (6,10,17) Penelitian ini mencoba menggunakan huffing manoeuvre untuk mencegah batuk, karena adanya dugaan bahwa metode ini mudah, sederhana, cepat, efektif, tidak mahal, dan tidak memerlukan pemberian obat-obat farmakologi.…”