Efeitos da supressão da aspiração endotraqueal na incidência de complicações pulmonares no pós operatório de cirurgia cardíaca

Abstract

INTRODUÇÃO: Aspiração traqueal é utilizada rotineiramente após cirurgia cardíaca para garantir adequada ventilação. OBJETIVO: Verificar se a ausência da aspiração traqueal antes da extubação em pacientes sem sinais de secreção brônquica influencia na incidência de complicações pulmonares, além de repercussões hemodinâmicas e ventilatórias do procedimento e custos. MÉTODOS: Pacientes foram avaliados entre agosto/2012 e julho/2014, divididos igualmente em Grupo ASP (aspiração traqueal prévia à extubação) e NASP (sem aspiração prévia). Foram incluídos indivíduos com: primeira cirurgia cardíaca, idade entre 18 e 75 anos, IMC ≤ 30 kg/m² e sem doença pulmonar prévia. Foram excluídos indivíduos com tempo de CEC > 120 minutos, necessidade de assistência circulatória mecânica, relação PaO2/FiO2 < 200, SpO2 < 92%, tempo de intubação > 12 horas, PAM < 60 mmHg e sinais de secreção pulmonar. Variáveis hemodinâmicas, ventilatórias, complicações pulmonares e custos hospitalares foram avaliados. RESULTADOS: Foram analisados 228 pacientes (ASP= 114 NASP= 114). FC, PAS, PAD e PAM elevaram-se após aspiração e pós extubação nos grupos, retornando aos valores basais no decorrer do tempo. Não houve diferença estatística na FR e SpO2. Complicações pulmonares representaram 7,8%, sem diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A supressão da aspiração traqueal nos pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca não influenciou na incidência de complicações pulmonares e evolução clínica pós-operatória. Durante aspiração, houve alterações hemodinâmicas e respiratórias, sem repercussões clínicas, porém estas mesmas alterações ocorreram no grupo NASP após extubação, em menor intensidade. Aspiração endotraqueal sem indicação mostrou-se custosa e com desperdício de tempo dos profissionais.

Possíveis complicações devido à realização da aspiração traqueal em pacientes críticos: revisão de literatura

“…Discutir os cuidados de enfermagem para prevenção de pneumonia em paciente em uso de ventilação mecânica. (Campos et al, 2020).…”

“…Diante disso a literatura aborda algumas outras complicações desse tipo de procedimento, como sendo de rotina e de alta aplicabilidade, pode causar alguns efeitos indesejáveis, como a diminuição da complacência dinâmica e da capacidade residual funcional, atelectasia, hipoxemia, trauma de mucosa brônquica, tosse excessiva, broncoespasmo, instabilidade cardiovascular (Campos et al, 2020). De acordo com Ribeiro et al, (2017), indivíduos adultos ou jovens, profundamente sedados e submetidos à ventilação mecânica, demostraram dor durante a aspiração, condizendo assim como mais uma das complicações desse procedimento.…”