Efeitos da evocação sobre os comportamentos clinicamente relevantes na psicoterapia analítica funcional

Abstract

Dedico esse trabalho... À minha mãe Deide, que me mostrou o poder da empatia e o que é ser verdadeiramente uma fortaleza diante das adversidades. Foi você quem me transmitiu o amor aos livros e, com suas escutas e paciência diante de todos os meus "Por quês", reforçou a minha curiosidade sobre a vida e as pessoas. Ao meu marido Ricardo, em quem vejo em cada gesto um modelo de generosidade e altruísmo e que, fruto de minha mais profunda admiração, torna essa intensa jornada que escolhemos viver juntos muito mais feliz e significativa. Ao meu irmão Marcelo que, seja com conversas profundas ou risadas infinitas, sempre buscou me blindar dos obstáculos da vida, ensinando-me continuamente o que é segurança e amor incondicional. AGRADECIMENTOS Á minha querida orientadora Claudia Oshiro. Sua segurança, proximidade e acolhimento ao longo de todo o processo tornou essa trajetória muito mais leve, divertida e enriquecedora. Você assumiu nesses anos a árdua tarefa de acolher meus gritos de socorro, aceitar minhas esquivas e evocar "tudo e mais um pouco" de CCR2s possíveis e impossíveis, sempre de forma muito reforçadora. Obrigada por abraçar essa empreitada e espero que saiba a grande admiração que tenho por você como terapeuta, professora, supervisora e, acima de tudo, como ser humano. Muita emoção nessa jornada! Á minha tia Thi por participar de forma ativa da minha formação, seja ela pessoal, profissional, acadêmica, musical, viajante, entre tantas. Você tornou possível a concretização de todas as etapas importantes da minha vida. Ao meu tio Tuti, que foi e é um modelo de força e em quem sempre pude encontrar abrigo, amor e doses generosas de bom humor. Á minha tia Sonia, um exemplo caloroso de proximidade, naturalidade e companheirismo e ao meu tio Dimu, sempre com uma palavra amável e gentil para alegrar nosso dia. À minha cunhada Elisangela por sempre disponibilizar sua escuta em todos os momentos em que precisei e à minha sobrinha Lunna, por ser esse admirável ser humano, cheio de generosidade, amabilidade e inteligência. Se todos da sua geração conseguirem ser como você, a nossa utopia de futuro será possível! Enfim, à minha família como um todo que sempre representou o que de mais caloroso e amoroso se pode esperar das pessoas que nos formam. À Mércia, que tem sido mais do que uma irmã nessa longa caminhada desde a saudosa UNESP, compartilhando mais fases da minha vida do que eu mesma jamais sonhei que aconteceriam. O momento significativo de decisão de investir na área acadêmica foi representativo de toda essa nossa trajetória. À queridíssima Isabel, sempre um modelo de integridade, resiliência, dedicação à psicologia e aos seus relacionamentos e por toda a disponibilidade que encontrei para partilhar momentos felizes e também de crise. Às minhas queridas amigas Ana Laís, Fernanda, Lídia, Núbia e Lívia que, mesmo com a distância do cotidiano, sempre me remetem a momentos maravilhosos e continuam fazendo parte dos meus pensamentos com carinho. Ao meu grupo de pesquisa e supervisão:

Psicoterapia analítica funcional como tratamento de transtorno de estresse pós-traumático: Delineamento experimental de caso único

“…As atuais pesquisas em DECU têm utilizado principalmente a reversão como delineamento (Geremias, 2014;Mangabeira, 2014;Oshiro, 2011;Vartanian, 2017;Villas-Bôas, 2015) e por seu grande rigor experimental os dados se mostraram evidências fortes do efeito da FAP como tratamento para diversas situações e clientes onde há um comprometimento interpessoal. O delineamento em linha de base múltipla (LBM) ainda não foi utilizado em pesquisas de psicoterapia (Leonardi, 2016) entretanto, além dos benefícios já descritos do DECU, a LBM apresenta algumas vantagens já que: (1) alguns comportamentos são funcionalmente irreversíveis; (2) algumas vezes reverter comportamentos pode ser eticamente incorreto, principalmente para aqueles comportamentos que podem causar prejuízo e risco para a pessoa e outros ou até mesmo para comportamentos com baixo potencial de reestabelecimento após a retirada; (3) pode haver objeção para a reversão de alguns comportamentos por parte do cliente ou de seus cuidadores (Tawney & Gast, 1984).…”

“…O presente estudo foi submetido à apreciação da Comissão Os resultados apontaram que a introdução da FAP (variável independente) produziu aumento da emissão de comportamentos de melhora (CRB2) e diminuição de comportamentos-problema (CBR1) o que fortalece as evidências e corrobora com a literatura da área sobre o principal mecanismo de mudança clínica envolvido no processo clínico da Psicoterapia Analítica Funcional estar relacionado a modelagem direta dos comportamentos em sessão, com foco maior de intervenção nos comportamentos de melhora (Aranha, 2017Busch et al, 2010Busch et al, 2009;Geremias, 2015;Kanter et al, 2006;Kohlenberg et al 1999;Kohlnberg & Tsai, 1991;Landes et al 2013;Oshiro, 2011;Tsai et al, 2009;Vartanian, 2017;Villas-Bôas, 2016 A segunda grande contribuição se deu pelo sucesso do delineamento experimental em linha de base múltipla (LBM), uma vez que não há registros de sucesso e total controle experimental desse delineamento em outras pesquisas de prática clínica, somente estudos com reversão (Geremias, 2015;Mangabeira, 2014;Oshiro, 2011;Vartanian, 2017;Villas-Bôas, 2016), do tipo AB (Aranha, 2017;Fonseca, 2016) (2014) propuseram essa condição metodológica nos seus projetos de pesquisa -em andamento pelo…”

Linha de pesquisa "delineamento experimental de caso-único em sessões de psicoterapia": decisões metodológicas

“…Oshiro (2011) (Geremias, 2014;Simões Filho, 2014;Mangabeira, 2014;Villas Bôas, 2015;Lima, 2017;Vartanian, 2017;Aranha, 2017;Moreira, 2018). A direção das pesquisas de processo do METAC é o aperfeiçoamento desta metodologia.…”

Os efeitos da Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) no tratamento de uma criança vítima de abuso sexual

“…Maniglio (2009) e Watson (1994) apontam que um importante efeito do abuso sexual é o prejuízo no repertório de relacionamento interpessoal. Considerando a proposta da FAP voltada para o desenvolvimento de melhores conexões sociais (Tsai et al, 2009) e os dados de melhora clínica dos clientes das pesquisa experimentais que utilizaram FAP (Aranha, 2015;Geremias, 2014;Mangabeira, 2015;Oliveira, 2017;Oshiro, 2011;Vartanian, 2017;Villas-Bôas, 2015), essa terapia poderia se mostrar adequada e complementar outros tratamentos voltados para crianças com história de abuso sexual, promovendo uma intensa relação terapeuta-cliente que modele um repertório de aproximação e intimidade com o outro e produza sentimentos de autoconfiança, autoestima e confiança no próximo, os quais comumente ficam prejudicados com a experiência do abuso.…”

“…Pesquisas clínicas experimentais de sujeito único confirmam tais evidências (Aranha, 2017;Geremias, 2014;Lima, 2017;Mangabeira, 2014;Oshiro, 2011;Xavier, 2017). Mais recentemente, Vartanian (2017) demonstrou que a evocação (Regra 2) também é responsável pela mudança dos comportamentos em sessão, com função discriminativa e motivacional para a emissão de CCR.…”