Efeitos da estimulação motora e sensorial no pé de pacientes hemiparéticos pós Acidente Vascular Encefálico

Abstract

Objetivo. Avaliar o equilíbrio e a sensibilidade dos pacientes hemiparéticos pós AVE, antes e após estimulação motora e sensorial da planta do pé hemiparético. Método. 18 pacientes, aleatorizados em três diferentes grupos, sendo o primeiro submetido à estimulação sensorial (ES) na planta do pé hemiparético com objetosde diferentes texturas, o segundo submetido à estimulação motora (EM), que recebeu massagem manual profunda na perna e planta do pé hemiparético associado à mobilização ativo-assistida de dorsi e plantiflexores, e o terceiro grupo denominado de sensório-motor (ESM), recebeu estimulações sensoriais associadas à massagem profunda e movimentação ativo-assistida. Os 3 grupos foram avaliados quanto à sensibilidade exteroceptiva com o estesiômetro e avaliados quanto ao equilíbrio por meio da Escala de PASS, antes e após as intervenções. Resultados. Todos os grupos apresentaram melhora na correlação antes e após as intervenções, com os seguintes níveis de significância para o equilíbrio: (ES) 0,039; (EM) 0,042;(ESM) 0,041; sensorial: (ES) 0,002; (EM) < 0.001; (ESM) 0,005; na analise intergrupo não se observou um resultado estatisticamente significativo independente do estímulo utilizado. Conclusão. Tanto a estimulação sensorial quanto a motora (utilizadas isoladamente ou associadas) promovem melhora no equilíbrio e da sensibilidade de pacientes hemiparéticos pós AVE.

Efeitos da Estimulação Podal no Equilíbrio em Hemiparéticos por Acidente Vascular Cerebral

“…Ao realizar a técnica proposta, estimula-se um músculo que perdeu suas funções de normalidade para produzir uma contração funcionalmente útil ao despolarizar o nervo motor, produzindo uma resposta sincrônica em todas as unidades motoras do MI, melhorando seu trofismo. Estimular o controle motor, sendo nesta pesquisaa partir da face plantar do hemicorpo acometido, permite a entrada seletiva e repetitiva aferente até o SNC, de funções externamente percebidas dos músculos esqueléticos através dos receptores cutaneous e articulares, ativando não só a musculatura local, mas também mecanismos reflexos necessários à reorganização da atividade motora, ou seja, diminui o tônus do grupo muscular antagonista, pelo mecanismo de inibição recíproca 1, 3 .…”

“…A estimulação tanto sensorial quanto motora na face plantar colabora para a integração de aferências do sistema nervoso e podem contribuir para redução do número de quedas 3 . O estudo em face obteve resultados satisfatórios no equilíbrio somente com o protocolo de estimulação motora podal, porém, outros achados 3,6,13 relatam que um feedback está disponível na melhora da sensibilidade, assim como, a melhora da sensibilidade favorece o mecanismo motor e consequentemente, o equilíbrio, corroborando com os dados em questão em que notou-setambém,melhora da sensação cutâneo plantar à regulação da estabilidade postural.…”

“…A hemiparesia é um dos sinais clínicos mais característicos após o AVC e tem-se como a principal causa dessas interferências devido predispor à deficiências motoras e alterações sensitivas, mentais, cognitivas, perceptivas e de linguagem 3 .…”

“…Estudos relatam que na estimulação podal a energia corpórea produzida é liberada e utilizada pelo organismo do paciente, sugerindo a importância no preparo da base de apoio para o equilíbrio 3,10 .…”

Protocolo 3D para avaliação quantitativa de déficits proprioceptivos

“…Há diversas formas utilizadas para monitorar movimentos, como: sistema vestibular, sistema visual, proprioceptores musculares, tendinosos e articulares, receptores de tato entre outros. (TORRIANI et al, 2008).…”