Efeitos adversos associados à aplicação de toxina botulínica na face: revisão sistemática com meta-análise

Abstract

Os autores não têm interesse ou apoio financeiro relacionado ao objeto de estudo deste manuscrito. Objetivo: Verificar a ocorrência dos efeitos adversos relacionados ao uso da toxina botulínica na face, por meio de revisão sistemática, usando metaanálise. Métodos: Foi realizada pesquisa eletrônica de artigos publicados no MEDLINE e Cochrane Library até setembro de 2007. A ocorrência dos efeitos adversos foi verificada pela freqüência relativa para os relatos de casos e do risco relativo para os estudos randomizados. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q e pelo índice I 2 . Foi utilizado o teste de significância de Egger para identificar viés de publicação e a análise de sensibilidade para verificar o efeito dos viéses de publicação. Resultados: Oito estudos randomizados e treze relatos de casos preencheram os critérios de inclusão. Na revisão sistemática dos relatos de casos, 1.003 pacientes foram estudados, dos quais 182 (18,14%) apresentaram efeitos adversos. O efeito adverso mais freqüente foi a ptose palpebral ocorrendo em 34 (3,39%) pacientes dos relatos de casos. Na meta-análise dos estudos randomizados, o risco relativo global para os efeitos adversos como cefaléia, ptose palpebral, reação local e infecção foi 1,07, 3,25, 0,99 e 0,94, respectivamente. Para todas as comparações, o valor de P foi maior que 0,05. Conclusão: O efeito adverso mais freqüente e que apresentou o maior risco relativo relacionado ao uso da toxina botulínica na face foi a ptose palpebral. A padronização dos efeitos adversos relatados é necessária a fim de melhor estabelecer as características dos mesmos. Roberta Melissa Benetti Zagui RESUMO INTRODUÇÃOToxina botulínica é uma exotoxina produzida pelo Clostridium botulinum, uma bactéria Gram-positiva e anaeróbica. Existem oito sorotipos de bactérias (A, B, C alpha, C beta, D, E, F e G) que produzem sete exotoxinas distintas; o tipo A, B e E são os mais comumente associados ao botulismo em humanos (1) . A via final da ação da toxina é impedir a liberação da acetilcolina na junção neuromuscular dos músculos estriados produzindo, assim, uma denervação química e, conseqüentemente, paralisia muscular (2) . Nas últimas três décadas, a toxina botulínica tem sido empregada para fins terapêuticos em inúmeras afecções (3) . A toxina botulínica do tipo A foi aprovada primeiramente em 1989 para o uso em estrabismo, blefaroespasmo e espasmo hemifacial. Em seguida, os tipos A e B foram aprovados para

Ocular adverse effects after facial cosmetic procedures: a review of case reports

“…The occurrence of adverse effects associated with the use of botulinum toxin was largely investigated. There are at least eight review papers about botulin toxin published in last 10 years, one systematic review with meta‐analysis focusing adverse effects and a recent review that investigate safety data on the three BoNT/A formulations approved for facial aesthetics from recent studies.…”

Estrabismo após toxina botulínica para fins estéticos

“…A maioria desses efeitos adversos é causada pela capacidade da droga em provocar a denervação dos músculos estriados. Entretanto, grande parte se apresenta de forma moderada e transitória e com baixa frequência (1,3) . Todos os pacientes podem apresentar certo grau de dor ou desconforto com a aplicação.…”

“…A incidên-cia média foi de 13,4%, segundo Dutton (4) . Zagui et al (2008) realizaram uma revisão sistemática com metaanálise sobre os efeitos adversos associados à aplicação de toxina botulínica na face em que foram incluídos oito estudos randomizados e 13 relatos de casos. O efeito adverso mais frequente foi ptose palpebral -dos 1.003 pacientes de relato de casos, 34 apresentaram ptose (3,39%), e nos estudos randomizados o risco relativo foi de 3,35.…”

“…O efeito adverso mais frequente foi ptose palpebral -dos 1.003 pacientes de relato de casos, 34 apresentaram ptose (3,39%), e nos estudos randomizados o risco relativo foi de 3,35. Encontraram em 13 relatos de casos a incidência de 0,59% de diplopia (3) . Kaltreider et al (2005) revisaram artigos em inglês pelo MEDLINE dos anos de 1965 a 2003, utilizando os termos toxina botulínica, efeitos adversos e face e verificaram que a injeção da toxina no canto lateral para correção dos "pés de galinha" não causa ptose palpebral.…”

Interação Entre Prótese Total E Preenchimento Facial: Uma Alternativa Estética Viável Para Pacientes Desdentados Totais

“…A ação da toxina botulínica é impedir a liberação da acetilcolina nos músculos causando uma paralisia muscular (ZAGUI; MATAYOSHI; CASTELO, 2008). A toxina passou a apresentar um potencial de emprego vasto na área do cirurgião-dentista, nos casos de bruxismo, DTM, sialorreia, exposição gengival acentuada e, recentemente, tem sido utilizada como forma profilática na redução da força muscular do masseter e do temporal em casos de implantes com carga imediata.…”