Efectos del prazosin sobre el control de la presión arterial en hipertensos sometidos a diálisis

Abstract

Se sometieron a tratamiento con prazosin 22 hipertensos en quienes se efectuaba hemodiálisis crónica. Ocho pacientes tenían hipertension sensible al volumen; 11, hipertension independiente del volumen, y 3, hipertension con renina alta. La presión arterial disminuyó en todos los pacientes con hipertension “volumen-sensible” desde la cifra anterior a la diálisis de 175 ± 5/100 ± 3, a 148 ± 4/75 ± 3 mmHg [p < 0.001) después de 3 meses de tratamiento. El prazosin solo fue eficaz en los enfermos “volumen-sensibles” en dosis de 5 ± 1 mg/día. La presión arterial disminuyó en los pacientes de hipertension “volumen-independiente” de 192 ± 7/105 ± 2 mmHg en la etapa de prediálisis, a 155 ± 6/80 ± 3 después de 3 meses (p < 0.001). Dos se controlaron valiéndose exclusiva-mente de prazosin en dosis de 12 ± 2 mg diarios. En 9 se necesitaron 27 ± 5 mg de prazosin al día y tratamiento antihipertensivo adicional. La presión arterial disminuyó de 183 ± 3/109 ± 6 mmHg en la prediálisis, a 173 ± 17/85 ± 3 mmHg en pacientes con renina alta, después de 3 meses. En un sujeto se logró control con 40 mg de prazosin al día. Dos necesitaron 40 mg de prazosin diarios y medicamento antihipertensivo adicional. Once sujetos señalaron mareos pasajeros en el primer mes de tratamiento. Una persona tuvo síncope recurrente que obligó a suprimir el prazosin. El prazosin es un antihipertensivo eficaz que puede utilizarse solo o combinado en todos los hipertensos sometidos a diálisis, con efectos secundarios mínimos.