Efectos de la melatonina sobre la macro-arquitectura del sueño en pacientes con demencia tipo Alzheimer

Abstract

SUMMARYThe objective of the present study was to evaluate the 5 mg. melatonin effects on the sleep macro-architecture in eight patients with middle to moderate Alzheimer´s disease (DTA). Using the polysomnographic technique (PSG), we made a simple-blind, non-randomized, controlled with placebo study. The PSG was carried out according to the following order: night 1: placebo administration; night 2 and 3: continues melatonin administration. In the first night with melatonin treatment, the sleep latency to the first episode of Stage 2, Delta and REM sleep, was significantly diminished as compared with placebo (≤.05). No significant difference in total time of each sleep stage and sleep efficiency was observed. Nevertheless, a tendency to diminish the total time of nocturnal wake and increase of the total sleep time in the second night with melatonin treatment was observed. We conclude that melatonin can improve sleep in patients with middle to moderate DTA.Key words: Alzheimer, sleep, melatonin. RESUMENEl objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de 5 mg. de melatonina de liberación inmediata sobre la macro-arquitectura del sueño en ocho pacientes con diagnóstico de Demencia Tipo Alzheimer (DTA) de media a moderada. Utilizando la técnica polisomnográfica (PSG) se realizó un estudio simple ciego, no aleatorio, controlado con placebo. Los registros PSG se llevaron a cabo de la siguiente manera: Noche 1: administración de placebo; noche 2 y 3: administración continua de melatonina (5 mg). Observamos que el tratamiento con melatonina durante la primera noche de administración disminuyó significativamente la latencia de la fase 2, del sueño de ondas delta y el sueño de MOR al ser comparadas con el placebo (P ≤.05). No se observaron diferencias significativas en el tiempo total de cada fase de sueño; tampoco se observaron diferencias en la eficiencia del sueño en presencia de la melatonina. Sin embargo se observó una tendencia a la disminución del tiempo total de vigilia y un aumento del tiempo total de sueño, principalmente durante la segunda noche de tratamiento. Concluimos que la melatonina puede mejorar el sueño en pacientes con DTA de media a moderada.Palabras clave: Alzheimer, sueño, melatonina. INTRODUCCIÓNLa demencia tipo Alzheimer (DTA) es el principal tipo de demencia que se presenta en personas de la tercera edad. En México afecta al 35% de la población de 65 años de edad y es la cuarta causa principal de muerte en el país, después de las enfermedades del corazón, del cáncer y de la diabetes. 1 Este tipo de demencia inicia aproximadamente a partir de los 55 años de edad, con una pérdida progresiva de la memoria, cambios en la personalidad y comportamiento desinhibido. Asimismo se alteran funciones cognitivas como el lenguaje, el pensamiento abstracto, así como el reconocimiento de personas y lugares.2 En cuanto a las funciones fisiológicas básicas, se ha observado que el sueño se ve afectado en este tipo de demencia. En pacientes con DTA se ha observado disminución o ausencia del sueño Delta, ...

The Role of Dietary Antioxidants and Their Potential Mechanisms in Alzheimer’s Disease Treatment

“…Though the placebo group experienced no significant changes in overall sleep scores as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the melatonin group experienced an improvement in overall sleep scores, as indicated by a significant decrease in PSQI scores [ 47 ]. These results agree with Cruz-Aguilar et al [ 95 , 96 ], who observed that melatonin (5-mg, fast-release) supplementation had a beneficial impact on sleep among individuals with mild-to-moderate AD ( n = 8) by reducing sleep latency. In contrast, an earlier clinical trial observed no significant differences in sleep measures using wrist actigraphy among individuals with AD supplemented with either 2.5 mg prolonged-release melatonin, 10 mg fast-release melatonin, or a placebo for eight weeks [ 97 ].…”

“…While the exact mechanism of melatonin in AD remains unclear, melatonin may play a beneficial role in AD by improving circadian rhythms and reducing inflammation, oxidative stress, and the formation of Aβ plaque and NFT [ 88 , 90 , 98 ]. Both Wade et al [ 47 ] and Cruz-Aguilar et al [ 95 , 96 ] observed a significant improvement in sleep among individuals with mild-to-moderate AD following melatonin supplementation. As a result, the beneficial role of melatonin in AD may be due to its ability to restore disruptions in circadian rhythms.…”

Melatonin and Sleep Disturbances in Alzheimer’s Disease

“…The effects of add-on 2 mg PRM to standard therapy (acetylcholinesterase inhibitors with or without memantine) on sleep scores of AD patients were measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and a sleep diary in the study of Wade et al [68]. The timing and duration of the treatment are given in Table 1 Non-randomized controlled trials 5 mg IRM was found effective in improving sleep parameters in middle-tomoderate AD patients in the study conducted by Cruz-Aguilar et al [69]. The timing and duration of the treatment are given in Table 1.…”