Efecto de expansión rápida del maxilar en el tratamiento de trastornos respiratorios del sueño en niños

Abstract

El sueño y la respiración son intrínsecamente funciones relacionadas. El espectro de los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) incluye: el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), Síndrome de Resistencia de Vía Aérea Superior (SRVAS) y Ronquido Primario (RP). Si bien el ronquido es una manifestación muy frecuente, su presencia evidencia algún grado de obstrucción parcial de la vía aérea superior. El tratamiento quirúrgico, adenotonsilectomía, ha sido recomendado como primera línea por guías clínicas extranjeras. La susceptibilidad anatómica para desarrollar apnea del sueño se determina por la relación entre las dimensiones fijas del esqueleto craneofacial, volumen y distribución de las estructuras de los tejidos blandos y el tejido adiposo que residen en el compartimiento esquelético. La expansión rápida del maxilar se utiliza actualmente en niños que presentan constricción maxilar y como tratamiento alternativo de TRS en niños. Se presenta la evidencia bibliográfica de los ultimos 15 años para tratamiento ortopédico de expansión maxilar como tratamiento coadyuvante de TRS en la infancia .
 Palabras clave: expansión rápida del maxilar, trastornos respiratorios del sueño en niños.

Eficacia de la expansión rápida maxilar en pacientes con apnea obstructiva del sueño. Revisión de literatura

“…Los procedimientos siempre implementan un expansor fijo y puede ser anclado en dientes, como un Hyrax o anclados esqueléticamente como los MARPE (19). El AOS es una alteración que se puede originar en pacientes independientemente si son adultos o niños, por ello el tratamiento debe ir acorde a la edad del paciente debido a que las opciones de procedimientos difieren según en grado de maduración ósea (20,21). Para el tratamiento del Apnea Obstructiva existen métodos que se aplican según la edad del paciente (22):…”

“…En el 2019 Sánchez, et al, realizó un metanálisis en donde evaluó el efecto de la RME en el SAHS analizando los cambios producidos en las variables oximétricas en donde se concluyó que el IAH tuvo una reducción media de 5,79 eventos/hora aumentando la saturación de oxígeno de 2,54% (22). La expansión rápida maxilar en un estudio aplicado por Alarcón R y colaboradores en pacientes entre 6 y 12 años con presencia de anomalías esqueletales y se generó evidentemente beneficios en la sintomatología de los trastornos respiratorios del sueño (21). Entre los efectos de la RME que mejoran el AOS tenemos la depresión y protrusión maxilar, esto genera una elevación del diámetro de las bóvedas de la nariz y por lo tanto la afluencia aérea aumenta significativamente (21).…”

“…La expansión rápida maxilar en un estudio aplicado por Alarcón R y colaboradores en pacientes entre 6 y 12 años con presencia de anomalías esqueletales y se generó evidentemente beneficios en la sintomatología de los trastornos respiratorios del sueño (21). Entre los efectos de la RME que mejoran el AOS tenemos la depresión y protrusión maxilar, esto genera una elevación del diámetro de las bóvedas de la nariz y por lo tanto la afluencia aérea aumenta significativamente (21). Remy F y col.…”