Efectividad del tratamiento tópico de la flebitis secundaria a la cateterización periférica: una revisión sistemática

Abstract

Nº 45 Enero 2017Página 491 REVISIONESEfectividad del tratamiento tópico de la flebitis secundaria a la cateterización periférica: una revisión sistemática RESUMENIntroducción: La flebitis es la complicación más frecuente secundaria a la cateterización periférica.Objetivo: Evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad de tratamientos tópicos de la flebitis postperfusión en pacientes portadores de catéter venoso periférico.Método: Se realizó revisión sistemática de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados desde 1995 a 2015 en las bases de datos Pubmed, Cinahl, Cochrane plus CUIDEN y la BVS (Biblioteca Virtual en Salud), en inglés y español. Los criterios de inclusión fueron: paciente adulto hospitalizado, portador de vía venosa periférica, con perfusión continua o intermitente, incluyendo todo tipo de terapia de infusión que hubieran desarrollado cualquier grado de flebitis. La valoración de la calidad metodológica de los estudios seleccionados, se realizó por pares de forma independiente utilizando el Clinical Appraisal Skills Programme en su versión española.Resultados: Se seleccionaron 11 estudios: 8 ensayos clínicos y 3 revisiones sistemáticas. Analizaron los efectos de fitoterapéuticos: aloe vera, chamomilla recutita y notoginseny; pomadas heparinoides y geles de heparina; antiinflamatorios como el diclofenaco y vasodilatadores como la nitroglicerina, resultando todos ellos efectivos. Conclusiones:El aloe vera, notoginseny, diclofenaco y heparina gel 1000 UI, mostraron nivel de evidencia y grado de recomendación moderado. La heparina gel es el único compuesto con indicación de la Agencia Española del Medicamento para tratar la flebitis post-perfusión, el notoginseny no está comercializado en Occidente y el diclofenaco es un antiinflamatorio utilizado en diversas patologías. Es merecedor de especial atención el tratamiento con aloe vera a la espera de estudios más concluyentes. Enfermería Global Nº 45 Enero 2017 Página 492Palabras clave: Flebitis; tratamiento; catéter periférico; infusión intravenosa. ABSTRACTBackground: Phlebitis is the most common complication induced by peripheral intravenous catheter.

Prevention and Treatment of Phlebitis Secondary to the Insertion of a Peripheral Venous Catheter: A Scoping Review from a Nursing Perspective

“…In case the patient has phlebitis, nursing interventions with more evidence in their application are Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) for topical treatment of burn injuries, Aloe vera, chamomilla recutita in wet compresses, topical diclofenac, "Essaven" heparin gel, notoginseny, and 5 mg nitroglycerin patch and anti-inflammatory or corticosteroids in a hot or wet compress (DE 1a) [6,36]. On the other hand, the application of marigold ointment, piroxicam, and sesame oil has an evidence level of 1C [36,39].…”

“…Apply topical diclofenac and "Essaven" heparin gel. Other topical products such as notoginseny and 5 mg nitroglycerin patch accelerate the improvement of phlebitis symptoms, as compared to heparinoid substances [6]. • Dilution of chemotherapeutic agents, immediate catheter removal, intermittent heparin washing, prophylactic antibiotics, transparent dressings, topical application of anti-inflammatory or corticosteroid agents, and application of a hot and/or wet compress are preventive and therapeutic approaches [36].…”

“…The most common side effect of PVC is phlebitis [5]. This consists of acute inflammation of the wall of the blood vessels, with irritation of the venous endothelium in the section or segment cannulated by the catheter [6]. Identification of phlebitis requires assessment of possible signs and symptoms present in the insertion area, such as erythema, tumefaction in the vein, pain, heat, and fever [7].…”

Factores Mecánicos Y Químicos Presentes en Pacientes Oncológicos Hospitalizados Con Flebitis

“…En el caso del establecimiento público de salud de alta complejidad, se puede evidenciar que los registros de flebitis realizados por las enfermeras especialistas en oncología dan cuenta del monitoreo, seguimiento y vigilancia de los factores mecánicos y químicos relacionados a la flebitis. Además, el personal de salud (específicamente la enfermera) debe tener en cuenta medidas preventivas como el uso de catéter venoso periférico con calibres usualmente de 22 G y 24 G, procesos de higiene de mano, previa inserción del catéter, uso de solución antiséptica para la limpieza, fijación de la zona, así como evitar más de una inserción, sistema de fijación del catéter (uso del material no estéril), el lugar de inserción del catéter (zona cubital, radial y cefálica) y el tiempo de permanencia (menor a 72 h), que son acciones de cuidado que reducen el riesgo potencial de sufrir complicaciones (18,19) .…”

“…Ante lo expuesto, es necesario la valoración periódica relacionada con el catéter venoso periférico, sobre todo en pacientes vulnerables, para reforzar las medidas de control y monitoreo, y de esta forma evitar complicaciones químicas, en especial en los niños y adultos mayores oncológicos que requieran tratamientos prolongados (21) . En este sentido, la flebitis química, en la mayoría de los casos, es prevenible, porque es consecuencia de fallas humanas, como errores en la prescripción, dispensación, aplicación del medicamento equivocado, dilución incorrecta, no verificación de la permeabilidad del acceso venoso, es decir, equivocaciones en varias fases del proceso y que pueden ocurrir durante noche (18,23,24) . Por ello, las buenas prácticas en la administración de la terapéutica de antibióticos requieren de competencias profesionales que tienen que ser reforzadas con capacitaciones continuas, que apunten a mejorar la práctica cotidiana y evitar la ocurrencia de los factores de riesgos químicos citados (26)(27)(28) .…”