Efectividad del tratamiento laparoscópico de quistes y tumores hepáticos: Revisión global de la evidencia

Manterola, Carlos; Pineda, Viviana; Vial, Manuel

doi:10.4067/s0718-40262007000400004

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“…Sin embargo, un hecho a considerar en el enfrentamiento de estas lesiones, es el riesgo de confundir un QHNP con un quiste hidatídico hepático, especialmente cuando se trata de un quiste solitario (Manterola et al, 2007).…”

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Resultados de la Cirugía Laparoscópica en Quistes Hepáticos No Parasitarios

Manterola

2013

Int. J. Morphol.

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MANTEROLA, C. Resultados de la cirugía laparoscópica en quistes hepáticos no parasitarios. Int. J. Morphol., 31(3):1116-1119, 2013. RESUMEN:Los quistes hepáticos no hidatídicos (QHNH) se detectan de forma incidental, pueden ser únicos y múltiples. Desde que se describió el tratamiento laparoscópico de estos, se han reportado diversas series; existiendo por ende evidencia que avala la cirugía laparoscópica de estas lesiones. El objetivo de este estudio, es reportar los resultados del tratamiento laparoscópico de QHNH en términos de morbilidad postoperatoria (MPO). Serie de casos. Se incluyeron pacientes intervenidos quirúrgicamente vía laparoscópica por QHNH en el Hospital Clínico de la Universidad Mayor entre enero de 2008 y diciembre de 2012. El estudio preoperatorio consistió en exámenes generales, determinación de ELISA-IgE e IgG para hidatidosis, ecotomografía abdominal o tomografía computarizada. En el período estudiado, se intervinieron 17 pacientes con QHNH, resecándose en ellos, un total de 39 quistes. El 76,5% de los casos eran de sexo femenino; y la mediana de edad de la serie fue de 56 años. La mediana del diámetro ecográfico de las lesiones fue de 7,5 cm. Se realizó quistectomía subtotal en todos ellos, sin utilización de drenaje. Se realizó epiploplastia en 4 pacientes. En el 82,4% de los casos se ejecutó de forma simultánea una colecistectomía por colelitiasis. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 51 minutos. No fue necesario convertir a ningún paciente. La serie no registra MPO ni mortalidad. La mediana de estancia hospitalaria fue de 1 día. El estudio histopatológico confirmó "quiste de tipo biliar" en la totalidad de los casos. Con un seguimiento mínimo de 6 meses, no se ha evidenciado MPO tardía ni reaparición de las lesiones resecadas. El tratamiento aplicado a esta serie de casos de QHNH, se asocia a escasa estancia hospitalaria y buena evolución a corto y mediano plazo.PALABRAS CLAVE: Enfermedades hepáticas; Quiste simple del hígado; Quiste seroso del hígado; Quiste no parasitario del hígado; Enfermedad poliquística del hígado. INTRODUCCIÓNLos quistes hepáticos no hidatídicos (QHNH); pueden ser quistes simples o biliares y la enfermedad poliquística hepática, que suele asociarse a quistes simples en ambos riñones. Constituyen formaciones quísticas intrahepáticas, recubiertas por un epitelio simple cuyo contenido es un líquido claro de características acuosas. No se comunican con la vía biliar; y se los ha denominado quistes hepáticos benignos, quistes uniloculares, quistes solitarios del hígado, quistes no parasitarios o quiste hepáticos congénitos. Son siempre benignos y no se malignizan.Si bien fueron considerados una entidad poco frecuente, se han reportado prevalencias en autopsias de adultos 1% al 5% (Amendolara et al., 2012); siendo más frecuente en mujeres, y aunque en su inmensa mayoría son asíntomáticos, pueden hacerse sintomáticos en sujetos de 40 a 50 años (Hansman et al., 2001). Con la aparición de la ultrasonografía y la tomografía su diagnóstico, a modo de hallazgo, se ha he...

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Resultados de la Cirugía Laparoscópica en Quistes Hepáticos No Parasitarios

Manterola

2013

Int. J. Morphol.

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“…Distintas series demuestran que la fenestración laparoscópica para quistes simples es un procedimiento seguro, con una excelente recuperación, y permite un alivio completo de los síntomas, con baja recurrencia 12,[16][17][18] . En la enfermedad poliquística hepática, los resultados son pobres con respecto al alivio a largo plazo de los síntomas 1,6,9,18 .…”

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Fenestración laparoscópica de quistes hepáticos sintomáticos: Reporte de tres casos

G³

et al. 2008

Rev Chil Cir

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Los quistes hepáticos son una entidad frecuente y, en general, no dan manifestaciones clínicas. Sin embargo, algunos pacientes desarrollan síntomas derivados de la compresión de estructuras vecinas, distensión hepática o complicación de los quistes. Este grupo de enfermos requerirá tratamiento. Existen diversas opciones terapéuticas, siendo la alternativa quirúrgica la que presenta mejores resultados. Con el avance de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva, la vía laparoscópica es de elección. Presentamos tres casos clínicos, el primero de un quiste hepático simple y los dos siguientes de enfermedad poliquística hepática, todos sintomáticos, en que la técnica de fenestración por vía laparoscópica se llevó a cabo con éxito.

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“…Se planteó como pregunta secundaria ¿Qué queremos saber de las resecciones hepáticas por vía laparoscópica? Luego, se estructuraron los siguientes apartados: Tratamiento laparoscópico de los quistes hepáticos, de los tumores hepáticos, y resecciones hepáticas vía laparoscópica (Manterola et al, 2007b).…”

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Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA) una Visión Global del Concepto y de sus Alcances

et al. 2018

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RESUMEN: La progresivas preocupación de los países para optimizar el acceso, la eficiencia y la calidad de la salud, han impulsado la utilización más apropiada de las intervenciones en salud. Por ende, el interés tanto de profesionales sanitarios como de tomadores de decisiones en salud, ha sido orientado hacia la medicina basada en la evidencia, la eficacia comparativa y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA). Aunque los conceptos anteriormente señalados son convergentes en sus características, no son sinónimos. Sin embargo, todos estos, se basan en la orientación sistemática de pruebas y el enfoque en resultados relevantes para el paciente entre otras. Como consecuencia de todo esto, el interés no sólo implica los conceptos de eficacia, efectividad y eficiencia; sino que también en práctica clínica, costes y transparencia. En este artículo se resumen los conceptos de economía de la salud, evaluación económica, tecnología sanitaria (TS) y ETESA. Luego, se comenta el ciclo de vida de una TS, razones para implementar un programa de ETESA; para finalizar con algunos ejemplos de TS emergentes, comentarios respecto

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Efectividad del tratamiento laparoscópico de quistes y tumores hepáticos: Revisión global de la evidencia

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