Efectividad de las intervenciones basadas en telemedicina sobre resultados en salud en pacientes con multimorbilidad en atención primaria: revisión sistemática

Abstract

Objetivo Evaluar la efectividad de intervenciones basadas en telemedicina para mejorar resultados en salud en pacientes con multimorbilidad en atención primaria. Diseño Revisión sistemática. Fuentes de datos INAHTA, Guía Salud, NICE, Cochrane Library, Medline/PubMed y EMBASE hasta abril de 2018. Selección de estudios Criterios de inclusión: pacientes (adultos con 2 o más enfermedades crónicas o índice de Charlson mayor de 3); intervención (programa de telemedicina desarrollada en atención primaria); comparador (práctica habitual); resultados (mortalidad, ingresos hospitalarios, consultas a urgencias, calidad de vida relacionada con la salud y satisfacción); diseño (guía de práctica clínica, revisión sistemática, metaanálisis, ensayo clínico controlado aleatorizado o cuasiexperimental). Publicación en inglés o español. Se localizaron 236 referencias. Extracción de datos Exclusión de duplicados; valoración de criterios de selección sobre título, resumen y texto completo; valoración crítica; extracción y análisis cualitativo. Dos revisores y un tercero para discrepancias. Resultados Se incluyeron 5 artículos de 3 estudios, 2 ensayos clínicos controlados aleatorizados y un cuasiexperimental. No se observaron resultados significativos en la reducción de la mortalidad o mejora de la calidad de vida relacionada con la salud. La efectividad de la telemedicina sobre el número de ingresos hospitalarios o consultas a urgencias mostró resultados contradictorios. La satisfacción no fue medida en los estudios incluidos. Conclusiones El escaso número de estudios, la relativa heterogeneidad y limitaciones metodológicas no permiten confirmar la efectividad de las intervenciones basadas en telemedicina en pacientes con multimorbilidad en atención primaria, sobre la mejora de la mortalidad, el número de ingresos hospitalarios o consultas a urgencias y calidad de vida relacionada con la salud, respecto a la práctica habitual.

Aplicación De Pautas De Salud Mental Por Profesionales De Enfermería Bajo La Modalidad De Telemedicina Y Atención Presencial en El Contexto De Pandemia Covid-19

“…Igualmente, se observa que se aplica una mayor cantidad de pautas en la modalidad presencial que en la de telemedicina, lo cual responde a la pregunta de investigación planteada. Tal como menciona Villanova y Hernández 18 , es preciso redefinir los procesos asistenciales para poder llegar a un proceso mixto de atención y así la telemedicina pueda estar integrada en el sistema de salud 30 , al postularse como una herramienta prometedora de atención para las personas en el nivel primario 31 . De este modo, el estudio actual presenta un sistema mixto de atención, con similar número de consultas en modalidad presencial y telemedicina en la comuna con un 53,82% y 46,18%, respectivamente.…”

La edad como factor determinante en la atención por teleconsulta

“…En la revisión sistemática de Pascual de la Pisa et al (2019), sobre la atención de pacientes con multimorbilidad en atención primaria, se demostró que el número de estudios, las características de heterogeneidad y las limitaciones metodológicas no confirmaron la efectividad de la intervención de la telemedicina en la mejora de la mortalidad, el número de ingresos hospitalarios, las visitas al servicio de urgencias y la calidad de vida relacionada con la salud, en comparación con la atención habitual 15 .…”

Valoración de usuarios y profesionales sanitarios sobre la teleconsulta en Atención Primaria: estudio transversal

“…Los datos de satisfacción por parte de los usuarios son buenos, especialmente en aquellos casos en los que ya existía una relación previa entre el paciente y el profesional asistencial 3 , 5 . La bibliografía revisada sugiere que la telemedicina mejora el acceso a la asistencia sanitaria en áreas rurales en las que los servicios sanitarios disponibles son más reducidos 6 , 7 .…”