Eculizumab no Transplante Renal: Eficácia na prevenção da síndrome hemolítica urêmica

Abstract

Kidney disease affects about 10% of the population, a high incidence, which shows the relevance in investments to minimize them. To reduce their consequences, some patients require hemodialysis and even transplantation. Hemolytic Uremic Syndrome, an autoimmune disease in which there is chronic complement cleavage, with production of C5a and MAC complexes that deposit in the kidney capillary endolel causing sclerosis in the vessels and kidney fibrosis, can be reactivated after transplantation and thus destroy the new kidney. However, with the onset of Eculizumab, a monoclonal antibody, the prognosis of this syndrome changed. This article aims to explain the mechanisms of action of eculizumab, emphasizing studies regarding its therapeutic efficacy and care to be taken. This article consists of a qualitative research, with a systematic review of the literature, in which 45 documents were analyzed, and 13 papers published since 2004, being eliminated articles with little scientific evidence, studies with bias. A study done by ZUBER et. Al. in 2012, demonstrated efficacy in all patients in the prevention of HUS. As a conclusion, Eculizumab was shown to be effective in the presence of HUS.

Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica: Manifestações clínicas e desafios no diagnóstico

“…A SHU é uma doença genética sistêmica, de caráter crônico e progressivo, causada por mutações das proteínas do sistema complemento que levam à perda dos inibidores naturais desse sistema, culminando na sua ativação crônica e na produção do componente C5a e do complexo de ataque à membrana (MAC). A doença pode ser típica, que tem um melhor prognóstico, e está associada à infecção por E. Coli produtores da Toxina Shiga-like, já a atípica, tem um pior prognóstico, e possui diversos fatores que podem estar associados, como a hiperativação do complemento, doenças imunossupressoras, infecções por Pneumococcus (Lopes et al, 2020 [THBD], gene do fator B do complemento (CFB) e gene C3, que estão relacionados à desregulação da via alternativa. O FH atua no plasma para controlar a homeostase do complemento e a superfície celular para prevenir danos aos componentes.…”

“…O eculizumab é um fármaco (anticorpo monoclonal humanizado) que foi desenvolvido e possui a capacidade de inibir a via terminal do complemento, sendo uma alternativa mais viável para o paciente no ponto de vista de que não é uma terapia invasiva e não possui risco de infecção e dificuldade, pois não é necessário encontrar doador e dois órgãos compatíveis (Lopes et al, 2020).…”

“…Como proteínas mutáveis da SHU são sintetizadas pelo fígado, seria uma opção terapêutica o transplante fígado-rim (Lopes et al, 2020).…”

Health service clinical information system after kidney transplantation, from the perspective of users and professionals

“…However, although fundamental, dialysis has an influence on people's nutritional, biochemical and psychological behaviors. (1)(2) Still, among the types of treatments for CRF, kidney transplantation has been considered the most effective option, in which the person receives a healthy kidney from a living or deceased donor. This treatment, thus, does not mean the end of the treatment, because it is necessary to periodically made a clinical follow-up.…”