Ecthyma gangrenosum: considerations in a previously healthy child

Abstract

Ecthymagangrenosum is a skin lesion that is most commonly caused by. Although ecthyma gangrenosum usually develops in patients with underlying immunodeficiencies or chronic diseases, there have been reports of its appearance in previously healthy children. A review of such patients in the English literature showed that most of them had either previously undetected immunodeficiencies or transient risk factors that predisposed them to the development of ecthyma gangrenosum. We report a patient without apparent antecedent predisposing risk factors for ecthyma gangrenosum who developed chronic neutropenia 1 week after presentation. It is important for the primary care provider to recognize ecthyma gangrenosum, treat it with appropriate antimicrobial agents and investigate the patient for occult immunodeficiencies.

Necrosis cutánea: un desafío para el médico

“…Las lesiones se inician como placas eritematosas, dolorosas, que desarrollan una bula hemorrágica central que se necrosa 17 . Puede asociarse a vasculitis sistémica y crioglobulinemia, cuyos síntomas pueden iniciarse después del inicio del tratamiento 18 . El estudio histológico muestra necrosis dermo-epidérmica y, en ocasiones, bacterias invaden los vasos sanguíneos, con signos de vasculitis necrotizante, pero con escasas células inflamatorias.…”

Sepsis por Pseudomonas aeruginosa en un lactante previamente sano

“…Pápula Bula hemorrágica Úlcera gangrenosa manifestaciones han sido vinculadas al probable origen gastrointestinal de esta sepsis 4,5,11 . Presentamos el caso de una infección grave por P. aeruginosa adquirida en la comunidad en un lactante previamente sano, quien cursó con manifestaciones gastrointestinales, ectima gangrenoso y shock séptico.…”

“…Cursó con rigidez de la mano derecha secundaria a compromiso tendinoso producto de las lesiones ectimatosas. Se evidenciaron múltiples colecciones antimicrobiano con cobertura antipseudomonas lo más precoz posible, pues esto mejora sustancialmente el pronóstico de los pacientes [5][6][7][8][9][10][11] .…”

“…Se manifi esta inicialmente como una mácula no dolorosa única o en múltiples sitios, que puede evolucionar a una pápula y posteriormente a una bula hemorrágica que al romperse deja una úlcera gangrenosa gris oscura, rodeada con un halo eritematoso. Su patogenia comprende una trombosis arterio-venosa secundaria a la multiplicación bacteriana intravascular [10][11] , secuencia que dura aproximadamente 12 horas (Figura 1). Las lesiones aparecen generalmente en la región anogenital y glútea en 50% de los casos, aunque pueden presentarse en extremidades en 30%, tronco, axilas y cara [4][5][6][7][8][9][10][11][12] .…”

“…Esto se debe, presumiblemente, a que es necesario un sistema inmune adecuado para desarrollar el intenso proceso de infl amación y de necrosis hemorrágica características de esta entidad 11 .…”