Ecografía neuromuscular en la diferenciación entre neuropatía porfírica desmielinizante y axonal

Abstract

Introducción. Las porfirias son enfermedades hereditarias secundarias a mutación de genes que codifican para proteínas necesarias en el metabolismo de hemo, se presenta con una incidencia de 1:1700 y los ataques agudos sólo se presentan en 1% de estos, aún menos frecuente es la polineuropatía porfírica que clásicamente se ha descrito de características axonales, aunque se han reportado algunos casos de desmielinización primaria. Presentación de caso. Femenina de 26 años con antecedente de porfiria intermitente aguda quien presenta paresia distal en las 4 extremidades de predominio en miembros inferiores asociado a hipoestesia en bota y guante. Las neuroconducciones mostraban latencias prolongadas y disminución en las velocidades de conducción compatibles con desmielinización, la electromiografía evidenció denervación y reinervación. En la ecografía neuromuscular se encontraron nervios con área de corte transversal (CSA) normal o disminuido. Conclusión. El hallazgo de nervios con CSA normal o disminuido es poco probable en neuropatías desmielinizantes y compatible con degeneración axonal. La ecografía neuromuscular podría mejorar el rendimiento diagnostico de los estudios electrofisiológicos para diferencias polineuropatía primariamente axonal o desmielinizante.