Éclosions de rougeole au sein d’une population ne pratiquant pas la vaccination, Alberta 2013

Abstract

Contexte : Une éclosion de rougeole a été déclarée dans le sud de l'Alberta le 18 octobre 2013, à la suite du signalement au service local de santé publique d'un cas survenu chez un adolescent non vacciné ayant voyagé récemment aux Pays-Bas. L'adolescent avait eu des contacts avec un grand nombre de personnes non vaccinées alors qu'elles étaient contagieuses. Par conséquent, le risque de propagation était élevé. Le risque d'une éclosion de rougeole dans ce secteur avait été reconnu par le médecin hygiéniste responsable de la zone sud et la planification en vue d'une éclosion avait été amorcée en août 2013. Méthodes : Plusieurs mesures de santé publique ont été mises en oeuvre pour maîtriser l'éclosion : une campagne de vaccination de masse; une dose de vaccin adaptée aux éclosions de rougeole, rubéole et oreillons (RRO) chez les nourrissons de 6 à 12 mois; des communications dans les collectivités touchées et avoisinantes; une ligne d'urgence consacrée à la rougeole; une équipe mobile d'évaluation de la rougeole; ainsi qu'un centre d'évaluation de la rougeole. Résultats : Au total, 42 cas confirmés ont été répertoriés au cours de l'éclosion entre le 16 octobre et le 25 novembre. Un peu plus de la moitié des cas étaient de sexe masculin (52,4 %). L'âge moyen était de 12 ans (étendue : < 1 à 24 ans) et l'âge médian, de 13 ans. Un cas a été hospitalisé, mais aucun décès n'est survenu. Tous étaient non vaccinés. Les cas habitaient dans cinq collectivités à proximité immédiate de Lethbridge. Tous, sauf deux cas, avaient des liens épidémiologiques avec 10 ménages. Conclusion : La planification effectuée avant l'éclosion a été déterminante dans le confinement de la propagation à 10 ménages. L'exploration de stratégies visant à accroître la couverture vaccinale des populations non vaccinées est essentielle pour prévenir de futures éclosions de rougeole. Lorsque l'acceptation de la vaccination n'est pas uniforme, d'autres stratégies de santé publique devraient être planifiées et mises en oeuvre afin de prévenir une propagation plus importante.

La surveillance de la rougeole au Canada : Tendances 2013

“…La majorité des personnes touchées était de sexe masculin, d'un âge médian de 13 ans et aucune n'était vaccinée. D'autres sources donnent des précisions sur cette éclosion (18).…”

Défis liés à l’élimination durable de la rougeole au Canada

“…On ne peut pas se cacher de la rougeole et, tôt ou tard, le virus trouvera une personne à risque. Cela a été bien démontré lors de l'éclosion de rougeole de 2013 en Alberta, dans le cadre de laquelle chaque personne exposée qui n'était pas vaccinée ou n'avait pas d'antécédent de rougeole a été infectée (8). Les éclosions qui ont eu lieu ces dernières années illustrent pourquoi le taux de vaccination contre la rougeole doit être à la fois élevé et uniforme et comment les personnes à risque se regroupent de façon non aléatoire.…”