Eckpunktepapier 2016 zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung in der Prähospitalphase und in der Klinik

Fischer, Matthias; Kehrberger, E.; Marung, H.; Moecke, H.; Prückner, S.; Trentzsch, Heiko; Urban, B.

doi:10.1007/s10049-016-0187-0

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“…und therapeutischen Prozeduren anhand des Operationen-und Prozedurenschlüssels [OPS Version 2015 [12] [14] wurden anhand von ICD-10GM-Codes definiert (siehe ergänzendes Material, online).…”

Section: Materials Und Methodenunclassified

Analyse der Behandlungszahlen in den Münchener Notaufnahmen des Jahres 2013/2014

et al. 2019

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ZusammenfassungDie Notfallversorgung in den deutschen Krankenhaus-Notaufnahmen ist kaum erforscht. Anlässlich der Restrukturierung des Städtischen Klinikums München initiierte der Stadtrat den „Runden Tisch Notfallversorgung“ um Richtzahlen für die Kapazitätsplanung zu erhalten. Die vorliegende Studie sollte dazu Behandlungsdaten von 14, an der Notfallversorgung hauptsächlich beteiligten, Krankenhausnotaufnahmen analysieren. Für stationäre Fälle wurden Daten nach §21 Krankenhausentgeltgesetz, für ambulante Fälle – soweit verfügbar – ähnliche Daten herangezogen, anonymisiert und mit Rettungsdienstdaten zusammengeführt. Um die Bereiche Behandlungsdringlichkeit, diagnostischer/therapeutischer Aufwand und Bettenbedarf beschreiben zu können wurden die Daten jeweils in einem vierstufigen System kategorisiert. Aus 12 Monaten wurden 524 716 Behandlungsfälle erfasst: 34% wurden stationär aufgenommen, 80% kamen ohne zu Hilfenahme des Rettungsdienstes. Jeder siebte Patient, der selbstständig eine Notaufnahme aufsuchte, benötigte ein Intensiv- oder Überwachungsbett (ICU/IMC). Pro Tag und 100 000 Einwohner stellten sich 64 Fälle mit einem Bettenbedarf von 7 ICU/IMC und 15 Normalstationsbetten vor. Die meisten Fälle (66%) wurden ambulant behandelt und kamen zu Zeiten, in denen kassenärztliche Notfallversorgungseinrichtungen erreichbar wären. Die Dringlichkeit dieser Fälle war meist gering (50,9%), der Aufwand oft aber hoch, begründet durch Diagnostik und chirurgische Versorgungen. Die Studie liefert Grundlagen zur Planung der Notfallversorgung. Ein Großteil der Vorstellungen scheint insbesondere bei Verletzungen und bei Krankheitsbildern, die einer differenzierten Abklärung bedürfen, medizinisch gerechtfertigt weshalb entsprechende Kapazitäten eingeplant werden müssen. Die Studie zeigt auch, dass eine Kapazitätsplanung allein auf der Basis der rettungsdienstlich vorgestellten Fälle eine ungeeignete, weil einseitige Betrachtungsweise ist.

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Section: Materials Und Methodenunclassified

Analyse der Behandlungszahlen in den Münchener Notaufnahmen des Jahres 2013/2014

et al. 2019

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“…Moderne Leitstellen haben eine zentrale Koordinationsfunktion für alle bei der präklinischen Versorgung mitagierenden Systeme [16].…”

Section: Option Leitstelleunclassified

Palliativmedizinisches Denken und Handeln im Notarztdienst – eine Befragung zur Strukturqualität

et al. 2018

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Zusammenfassung Fragestellung Je nach untersuchter Region beträgt der Anteil von Patienten mit einer palliativen Grunderkrankung 3 – 10 % (ca. 1 % in einer Terminalphase) der Gesamteinsätze im Rettungsdienst. Dabei ist ein breites Spektrum zu bewältigen. Es reicht von Symptomkrisen und psychosozialen Belastungen des Umfelds, über erkrankungsunabhängige Notfälle bis hin zur Frage der Durchführung einer Reanimation. Hierbei besteht ein Spannungsfeld zwischen dem kurativen Ansatz der Notfallrettung und dem Ansatz einer palliativen, symptomkontrollierenden Therapie vor Ort. Unter Zeitdruck müssen die Gesamtsituation erfasst und medizinische, juristische und ethische Aspekte im Sinne des Patienten gewürdigt werden. Es wurde der Frage nachgegangen, welche Strukturen und Hilfsmittel dem Notarzt für ein palliativmedizinisches Vorgehen und Denken im Einsatz zur Verfügung stehen. Material und Methoden Datenerhebung zur Strukturqualität bei der Versorgung von Palliativpatienten mittels Fragebogen bei den Ärztlichen Leitern Rettungsdienst der Region Ostwestfalen-Lippe und der Stadt Münster. Ergebnisse Rücklaufquote 8/8. Gesamtzahl der regelmäßig aktiven Notärzte pro Gebietskörperschaft 71 – 80; hiervon mit Zusatzweiterbildung Palliativmedizin 0 – 10. Fragenauswahl (in Klammern Anzahl der Nennungen), Strukturdaten Leitstelle: Kontaktdaten des ambulanten Palliativmediziners (z. B. Mobilfunknummer) für Disponenten zur Verfügung: ja (7), nein (1). Spezielle Schulungen der Disponenten: ja (1), nein (7). Strukturdaten zum Advance-Care Planning: Qualitätszirkel/Treffen Rettungsdienst/Palliativnetzwerk: ja (2), nein (6), geplant (1). Regional standardisierte Notfallausweise o. Ä.: ja (4), nein (4), geplant (1). Entscheidungshilfen im Einsatz: Standard operating Procedure (SOP) als Entscheidungspfad vorhanden: ja (3), nein (5), geplant (1). Ausstattung der Rettungsmittel: Port-Nadeln: ja (7), nein (1); MAD-Systeme (Intranasal Mucosal Atomization Device): ja (8), Gesamtmenge Morphinsulfat vor Ort ≥ 40 mg: ja (7), nein (1). Diskussion und Schlussfolgerung Optionen, die ein palliativmedizinisches Vorgehen für die Notfallmedizin bieten können, wurden bislang uneinheitlich implementiert. Dies gilt für die Weiterbildung in medizinischen, rechtlichen und ethischen Fragen, die Ausstattung und Hilfsmittel auf den Rettungsmitteln sowie für die Kooperation mit den ambulanten Partnern. Mögliche Konflikt- und Schnittmengen sollten lokal und überregional erkannt und besprochen werden. Ziel ist ein souveränes und differenziertes Vorgehen zwischen kurativer Behandlungsoption und palliativer Symptomkontrolle, um im Sinne des Patienten handeln zu können.

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“…Dabei ist die zeitnahe Vorstellung in einem adäquat ausgestatteten Krankenhaus ebenso wichtig. Im "Eckpunktepapier 2016 zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung" wird eine Frist von 60 min bis zur Ankunft im Krankenhaus empfohlen [7].…”

Section: Symptome Nicht Eindeutigunclassified

Sepsisbehandlung in der Klinik – Beispiele aus der Praxis

Ouart¹,

Koppen²,

Winning³

2017

retten!

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Eckpunktepapier 2016 zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung in der Prähospitalphase und in der Klinik

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Analyse der Behandlungszahlen in den Münchener Notaufnahmen des Jahres 2013/2014

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Palliativmedizinisches Denken und Handeln im Notarztdienst – eine Befragung zur Strukturqualität

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