Echocardiographic techniques for assessing pulmonary artery pressure

Abstract

ResumoO presente trabalho tem como objetivo realizar uma análise dos métodos indiretos da avaliação da pressão da artéria pulmonar com base na literatura científica. Por meio de levantamento bibliográfico, artigos científicos foram selecionados conforme a sua relevância para o tema. A avaliação da pressão da artéria pulmonar permite inferir se o paciente apresenta hipertensão arterial pulmonar (HAP), a qual está associada a um prognóstico ruim em cães. O exame padrão é a cateterização da artéria pulmonar, porém este método não tem Development, v. 9, n. 3, e44932309, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i3.2309 2 sido utilizado na rotina da medicina veterinária porque o quadro clínico do animal comumente não permite a sedação e por se tratar de um procedimento oneroso. O diagnóstico da HAP em pequenos animais por meio da ecodopplercardiografia pode ser obtido com a avaliação da regurgitação da valva tricúspide ou pulmonar, características subjetivas e mensuração do tempo de aceleração (TA) e relação entre o tempo de aceleração e o tempo de ejeção do fluxo pulmonar (TA:TE), relação entre a artéria pulmonar e a veia pulmonar, distensibilidade da artéria pulmonar direita (RPAD), e ainda por avaliação da função do ventrículo direito, principalmente o índice de TEI e o strain. O objetivo desta revisão foi demonstrar as principais técnicas ecocardiográficas para estimar HAP, com o intuito de contribuir com o cardiologista no diagnóstico da HAP. Todas as técnicas apresentam fatores positivos e negativos, porém é importante ressaltar que não existe uma técnica ideal, e a forma mais assertiva de se chegar ao diagnóstico é associando as diversas técnicas. Palavras-chave: Hipertensão Arterial Pulmonar; Índice de Distensibilidade da Artéria Pulmonar Direita; Regurgitação da Pulmonar; Regurgitação da Tricúspide. Abstract This paper aims to perform an analysis of the indirect methods of pulmonary artery pressure assessment based on the scientific literature. Through bibliographic survey, scientific articles were selected according to their relevance to the theme.The assessment of pulmonary artery pressure allows to infer whether the individual has pulmonary arterial hypertension (PAH), which is associated with a poor prognosis in dogs diagnosed with mitral valve degeneration. The standard examination is pulmonary artery catheterization, but this method has not been used in routine veterinary medicine because the clinical status of the animal usually does not allow sedation and it is a costly procedure. The diagnosis of PAH in small animals through Doppler echocardiography can be obtained by evaluating the regurgitation of the tricuspid or pulmonary valve, subjective characteristics and measurement of the acceleration time (AT) and the acceleration time-to-ejection time ratio of pulmonary artery (AT:ET), pulmonary artery-to-pulmonary vein ratio, distensibility of the right pulmonary artery (RAPD), and assessment of right ventricular function, especially TEI index and strain. The aim of this...