Early Spontaneous Graft Intra- and Perihepatic Hematoma after Liver Transplantation

Abstract

RezumatHematomul grefei este o complicaţie cu risc vital în transplantul hepatic şi nu există în literatură concluzii clare în privinţa tratamentului acestuia, cu excepţia celor din rarele prezentări de caz publicate. Hematomul grefei poate fi intrahepatic sau subcapsular, şi se poate dezvolta spontan sau ca urmare a unor injurii hepatice ori a unor manevre invazive transhepatice percutane. Prezentăm cazul unui pacient de 62 de ani care a beneficiat de un transplant hepatic ortotopic cu ficat întreg pentru hepatopatie cronică decompensată datorită unei ciroze etanolice. Procedura chirurgicală s-a desfăşurat fără evenimente. Ecografia Doppler de rutină şi examenul CT au depistat, la 7 zile posttransplant,un hematom extrahepatic paracav, care a fost tratat conservator şi a fost stabil timp de 11 zile. În ziua a 18-a, la aproximativ 6 ore după un episod de diaree acută, pacientul a prezentat o scădere a hemoglobinei serice până la 6,6 mg/dl, iar examenele imagistice au evidenţiat un hematom intrahepatic voluminos ocupând hemificatul drept, câteva alte hematoame extrahepatice, revărsat pleural în cantitate semnificativă şi ascită hemoragică. Pacientul a fost tratat conservator cu succes, cu revenirea lentă a funcţiei hepatice şi externat o lună mai târziu în stare generală bună.

Application and progress of palliative therapy in advanced gastric carcinomas

“…It was found ( 30 ) that among patients with locally advanced diseases without distant metastases, those who underwent palliative gastrectomy had a higher short-term survival rate. Relevant data of palliative total gastrectomy (PTG) for stage IV proximal gastric carcinomas suggested that compared with no operation, laparotomy and jejunostomy, the PTG of stage IV proximal gastric carcinomas better prolongs the survival time and improves the quality of life ( 31 , 32 ). However, despite the feasibility and safety of PTG, it is necessary to select appropriate patients with stage IV proximal gastric carcinomas for this therapy and thoughtful preparations should be made during the perioperative period ( 33 ).…”