Early results of surgical treatment of hepatic metastases of colorectal carcinoma

Abstract

Sažetak. Cilj rada bio je da se analiziraju rani rezultati operativnog liječenja bolesnika sa metastazama kolorektalnog karcinoma u jetri. Studijom su obuhvaćena 453 bolesnika operisana na Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju Kliničkog centra u Banjoj Luci u periodu od 01. aprila 2004. do 31. marta 2009. Metastaze u jetri imalo je 108 (23,84%) bolesnika. Kod 49 (45,37%) bolesnika one su bile sinhrone, a kod 59 (54,63%) metahrone. Kod 39 (36,11%) bolesnika postavljena je indikacija za hirurško liječenje, a kod 27 (25%) urađena je uspješna resekcija jetre. U grupi uspješno operisanih bilo je 14 (51,85%) žena, prosječne starosti 60,4 (46-75) godine i 13 (48,15%) muškaraca, prosječne starosti 66,8 (57-75) godina. Kod 16 (59,26%) bolesnika korišćena je desna subkostalna laparotomijska incizija, a kod 11 (40,74%) pristup po Makuchiju. Kod 6 (22,22%) bolesnika je urađena segmentektomija, kod 3 (11,11%) bisegmentektomija, kod 4 (14,81%) lijeva hepatektomija, kod 2 (7,41%) desna hepatektomija i kod 12 (44,44%) atipična resekcija jetre. Prosječno je operacija trajala 138 (75-265) minuta. Kod 15 (55,56%) opsežnih resekcija korišćena je tehnika hepatične vaskularne izolacije (kod 6 selektivno klemovanje portne trijade za resektovani lobus i kod 9 bolesnika intermitentno klemovanje hepatoduodenalnog ligamenta po Pringleu). Prosječno vrijeme hepatične vaskularne izolacije iznosilo je 30 minuta. Od ukupnog broja operisanih 16 (59,26%) bolesnika dobili su transfuziju krvi (u prosjeku 450 mL). Prosječna hospitalizacija je trajala 9,3 dana. Komplikacije su se javile kod 5 (18,52%) bolesnika, a nijedan bolesnik nije podlegao intraoperativno i postoperativno. Anatomske resekcije jetre sa selektivnom vaskularnom hepatičnom ekskluzijom i uz upotrebu harmoničnog skalpela ili uređaja za tkivno spajanje jesu uspješne i pouzdane metode sa minimalnim intra-i postoperativnim komplikacijama.