Early Results of Elbow Replacement in Children With Congenital Ulnar Deficiency

Abstract

Лечение контрактур и анкилозов локтевого сустава остается сложной и до конца не решенной проблемой. Для устранения имеющихся деформаций предложены различные методики хирургического лечения. В литературе не обнаружено работ по эндопротезированию локтевого сустава у пациентов молодого возраста при врожденном отсутствии локтевого сустава. Оценить возможности и ближайшие результаты тотального цементного эндопротезирования локтевого сустава у пациентов с врожденной локтевой косорукостью. В исследование включены 8 пациентов, которые получали оперативное лечение с 2019 по 2020 год. Средний возраст пациентов -11,7±4 года. Пациенты разделены на 2 группы: с врожденной локтевой косорукостью (3 ребенка) и с плечелучевым синостозом (5 случаев). Проанализирована амплитуда движений в разных периодах, осложнения. В I группе в дооперационном периоде пассивное и активное сгибание в локтевом суставе составляло 60% и 50% от нормы соответственно, ограничение разгибания -31%. На 14-е сутки пассивное сгибание составило 73,3%, активное 25,3%; дефицит активного разгибания составил 5,6% от нормы, пассивное разгибание было полное. Во II группе до начала оперативного лечения отсутствовали пассивные и активные движения в локтевом суставе. На 14-е сутки после операции выявлено увеличение сгибания в локтевом суставе: пассивного на 34,7%, активного на 8,7%. Через 6 месяцев амплитуда пассивных и активных движений в локтевом суставе составила 66,7% и 53,3% от нормы соответственно. У всех детей отмечена невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. В 9% возникли воспалительные осложнения. У 1 ребенка оссификация в области узлов эндопротеза. У пациентов с плечелучевым синостозом данный метод восстановления движений в локтевом суставе показал свою эффективность, однако необходимо дальнейшее наблюдение. Ключевые слова: эндопротезирование, локтевой сустав, локтевая косорукость, дети.