Early postoperative small bowel obstruction

Abstract

When bowel function does not return within 5 days after surgery, causes of persistent ileus should be excluded and treated. Most instances of mechanical EPSBO can be treated expectantly for at least 10-14 days with almost no risk of bowel strangulation. Some causes of obstruction (for example herniation at a laparoscopic trocar site) require early reintervention, whereas in other cases (such as radiation enteritis, carcinomatosis) reintervention may be deferred indefinitely. Many episodes of EPSBO resolve without the cause being elucidated.

Acute early adhesive small bowel obstruction: today`s possibilities of laparoscopy in diagnosis and treatment

“…S. Sajja (2004) и др. отмечают рецидивирующее тече-ние заболевания в виде острой спаечной тонкоки-шечной непроходимости (ОСТКН) после перене-сенных операций по поводу спаечной тонкокишеч-ной непроходимости, где совокупный процент реци-дивирования для пациентов, хотя бы раз перенесших тонкокишечную непроходимость, после 10 лет со-ставил 18%, после 30 лет -29% [14]. Хирургическое лечение снижает риск повторных эпизодов ОСТКН, но не риск повторных хирургических вмешательств.…”

“…Наиболее сложным в диагно-стическом плане и тяжелым по клиническим про-явлениям среди послеоперационных осложнений является острая ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость (ОРСТКН), возникающая у 0,09-6,7% пациентов, перенесших оперативные вмеша-тельства на брюшной полости [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]. А среди всех осложнений, по поводу которых производилась ре-лапаротомия, она составляет 8,3-14,3% [16][17][18][19][20][21][22].…”

“…Ле-тальность при этой патологии наблюдается от 14,2 до 52,4%, достигая 55-68% у больных старше 60 лет с выраженной сопутствующей патологией [23][24][25][26][27][28]. S. Sajja (2004) и др. отмечают рецидивирующее тече-ние заболевания в виде острой спаечной тонкоки-шечной непроходимости (ОСТКН) после перене-сенных операций по поводу спаечной тонкокишеч-ной непроходимости, где совокупный процент реци-дивирования для пациентов, хотя бы раз перенесших тонкокишечную непроходимость, после 10 лет со-ставил 18%, после 30 лет -29% [14].…”

“…ОСТКН подразделяют на ОРСТКН -развива-ющуюся в течение первых 30 сут после хирургиче-ского вмешательства и позднюю ОСТКН -разви-вающуюся после 30 сут [2,6,7,14,25,28,[30][31][32][33][34][35]. Эти сроки выбраны не случайно, так как соответ-ствуют завершению процесса спайкообразования в брюшной полости.…”

“…Функция тонкой кишки восстанавливается через несколько часов после операции, чуть позже запускается перисталь-тика желудка; наконец, моторика толстой кишки активизируется через 48-72 ч после операции. Для спаечной тонкокишечной непроходимости, по дан-ным S. Sajja, типична триада симптомов: схватко-образные боли в животе, рвота и полное отсутствие стула на фоне вздутия живота [14]. При этом, в слу-чае ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимости существует «светлый промежуток», который длится 2-3 сут после операции.…”