Early outcome assessment for 2228 consecutive carotid endarterectomy procedures: The Cleveland Clinic experience from 1989 to 1995

Abstract

Prospective outcome assessment is essential to reconcile the indications for CEA with its actual results, and it may lead incidentally to important observations concerning patient care.

Técnica de proteção cerebral na angioplastia e "stent" de carótida: um procedimento eficaz contra embolia

“…Mais recentemente, os trabalhos mostram taxas que variam de 1 a 7,5%, nos pacientes sem comorbidades, podendo chegar até a 18% nos pacientes com coronariopatia prévia 4,5,[16][17][18] .…”

“…Após a publicação dos estudos randomizados sobre a prevenção da isquemia cerebral na doença ateromatosa da bifurcação carotídea, ocorreu uma padronização nas indicações para o seu tratamento (4)(5)(6)(7)16,20,21) . Porém deve-se lembrar que os pacientes com comorbidades, tais como diabetes, infarto de miocárdio prévio, hipertensão arterial sistêmica (HAS), entre várias outras, foram excluídos destes estudos, apesar da alta incidência de associação entre estas doenças e a doença ateromatosa da caró-tida, tornando limitada a reprodutibilidade desses resultados [5][6][7]20,21 .…”

“…Alguns autores caracterizam a reestenose apenas quando ocorre redução luminar maior que 50% 16,17 . Dos nossos pacientes com seguimento por Doppler ou angiografia -24 pacientes correspondendo a 29 artérias -ocorreu re-estenose em 2, o que leva a incidência de re-estenose a 6,7%.…”

“…Dos nossos pacientes com seguimento por Doppler ou angiografia -24 pacientes correspondendo a 29 artérias -ocorreu re-estenose em 2, o que leva a incidência de re-estenose a 6,7%. A série Cleveland Clinic, com 2228 endarterectomias apresenta uma taxa de re-estenose de 7% 16 . O tratamento da re-estenose através de angioplastia e "stent" (este último, quando necessário) não parece ser mais complicado que o tratamento primário da estenose, ao contrário do tratamento cirúrgico da re-estenose pós endarterectomia, em que as taxas de complicações sobem muito 4,10,12,16,20 .…”

“…A série Cleveland Clinic, com 2228 endarterectomias apresenta uma taxa de re-estenose de 7% 16 . O tratamento da re-estenose através de angioplastia e "stent" (este último, quando necessário) não parece ser mais complicado que o tratamento primário da estenose, ao contrário do tratamento cirúrgico da re-estenose pós endarterectomia, em que as taxas de complicações sobem muito 4,10,12,16,20 . Entretanto, na maioria das séries cirúrgicas, os índices de re-estenose são muito variáveis (de 5 a 19%) e o problema é mal estudado, não havendo acompanhamento com Doppler ou angiografia, dificultando comparação 5,17 com a ATP.…”