Early-onset antibiotic-induced autoimmune hemolytic anemia

Abstract

Drug-induced immune hemolytic anemia (DIIHA) is a rare adverse reaction that causes secondary autoimmune hemolytic anemia in susceptible patients. Drug-induced antibodies and nonimmunological protein absorption are the known mechanisms associated with DIIHA. The two most common reported antibiotics to cause drug dependent antibodies are cephalosporin and penicillin. The author reports two rare cases of DIIHA. The first case is a middle-aged woman clinically diagnosed with community-acquired pneumonia, which develops hemolytic anemia secondary to ceftriaxone. The second case is an elderly gentleman who developed DIIHA secondary to piperacillin–tazobactam that started managing gastrostomy site infection. Both patients had hypoxemia and shortness of breath secondary to drop in hemoglobin, but the outcome was uneventful. Antibiotic-induced hemolytic anemia can develop as early as 2 days after starting the antibiotic. Therefore, early diagnosis and discontinuation of the offending agent can prevent poor prognosis.

Consumo de Antibióticos y su Relación con el Desarrollo de Anemia Hemolítica Autoinmune

“…Otros casos reportados, es el de una mujer diagnosticada clínicamente de neumonía adquirida en la comunidad, que desarrolla anemia hemolítica secundaria a ceftriaxona y el de un hombre un anciano que desarrolló DIIHA secundaria a piperacilina-tazobactam y comenzó a controlar la infección del sitio de la gastrostomía. La anemia hemolítica inducida por antibióticos puede desarrollarse tan pronto como 2 días después de comenzar a tomar antibióticos (24). Además, se presenta insuficiencia renal en pacientes con DIIHA debido a hipoperfusión en el contexto de anemia y shock, así como a nefrotoxicidad directa de la hemoglobina libre como en el caso de una mujer de 78 sometida a tratamiento con ceftriaxona (25).…”