Early Mortality Predictors for Children Receiving Advanced Life Support in Emergency Department

Abstract

ÖZETAmaç: Acil serviste ileri yaşam desteği uygulanan çocukların özelliklerinin, prognostik faktörlerin ve erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 01.06.2011 ile 31.05.2012 tarihleri arasında acil serviste ileri yaşam desteği uygulanan çocuk-lar geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Hastaların klinik özellikleri, başvuru anında elde edilen laboratuvar değişkenleri ve ilk 24 saat içindeki mortalite belirteçleri analiz edilmiştir. Bulgular: İleri yaşam desteği sıklığı %0,03'dür. Hastaların 16'sı travma hastası olup, 21'nde kronik hastalık mevcuttur. İleri yaşam desteği uygulanan 46 hastanın 15'i ilk 24 saat içinde ölmüştür. Ölen ve yaşayan hastaların ortanca yaşları sırasıyla 8 ve 30 aydır (p<0,05). İlk 24 saat içinde yaşayan ve ölen hastalar arasında, epinefrin enjeksiyon sayısı, kan glikoz, C-reaktif protein, bikarbonat, baz fazlalılığı ve laktat düzeyleri anlamlı olarak farklıdır (p<0,05). Lojistik regresyon analizinde, yüksek epinefrin enjeksiyon sayısı ve yüksek kan laktat düzeyi erken dönem mortalitenin göstergesidir (p<0,05). ROC analizinde, epinefrin enjeksiyon sayısı ve kan laktat düzeyi için eğri altında kalan alanın büyüklüğü sırasıyla 0,900 ve 0,883'dür. Sonuç: Epinefrin enjeksiyon sayısı ve acil servise başvuru sırasında elde edilen kan laktat düzeyi ilk 24 saat içinde-ki mortalite göstergeleridir (CAYD 2014; 1(1):17-24). Anahtar Kelimeler: İleri yaşam desteği, çocuk acil servisi, epinefrin, laktat SUMMARY Introduction : The characteristics, prognostic factors and early outcomes were evaluated for children receiving advanced life support in emergency department. Material and Methods :We retrospectively evaluated the medical records of 46 children who received advanced life support in emergency department between 06. 01.2011 -05. 31.2012. The clinical and laboratory variables that were available at admission and the predictors of mortality in first 24 hours were analyzed. Results: The incidence of advanced life support was %0,03. Sixteen of them were trauma patients and 21 children had chronic disease. Among the 46 children who received advanced life support, 15 patients were died in first 24 hours. The median age of patients who died and survived were 8 and 30 months (p<0.05). The number of epinephrine injections, the blood levels of glucose, C-reactive protein, bicarbonate, base excess and lactate were significantly different between the survived and death patients in first 24 hours (p<0,05). In logistic regression analysis, the higher numbers of epinephrine injections and higher levels of blood lactate level were identified as predictors of early mortality (p<0.05). The areas under the curve of number of epinephrine injection and blood lactate level were 0.900 and 0.883 in ROC analysis. Conclusions:The number of epinephrine injection and blood lactate level at arrival to the emergency department are the predictors of death in first 24 hours (CAYD 2014; 1(1):17-24).