Early mobilizing and dangling of the lower leg after one-stage reconstruction of Achilles tendon and overlying tissue defect using an anterolateral thigh flap with vascularized fascia lata

Okochi, Masayuki; Momiyama, Masanori; Okochi, Hiromi

doi:10.1080/23320885.2017.1396902

Cited by 3 publications

(4 citation statements)

References 25 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The review concluded that more research is needed to determine optimal flap training but that initiating the protocol sooner had physiological benefits for the patient. Okochi et al17 highlighted a case study where the individual was also able to dangle on postoperative day 7. This protocol differed from Mcghee et al's previously discussed one.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Acute Care Rehabilitation Following Upper and Lower Extremity Free Flap Surgery: A Review of Best Practices and Case Reports

Fufa

Osei

Antonietti

et al. 2021

Journal of Acute Care Physical Therapy

View full text Add to dashboard Cite

Purpose: The purpose of this article is to highlight the guiding principles and protocols for immediate and early postoperative management of upper and lower extremity flaps. We review critical principals of flap monitoring, dangling protocols, splinting, and positioning, as they relate to the physical and occupational therapists' acute care of patients following flap surgery. We refer to the protocol used at our facility but also discuss other protocols used in different hospitals. Case Demonstrations: Two cases have been discussed in this article, one involving the upper extremity and the other involving the lower extremity. The first case is a 43-year-old man who fell on the subway tracks, resulting in severe electrical burns requiring an anterolateral thigh flap for soft tissue coverage of exposed bone. The second case is a 55-year-old patient who was involved in a motor vehicle accident resulting in an open knee wound requiring a free latissimus dorsi muscle transfer for soft tissue coverage. Conclusion: There is no “gold standard” when treating a patient after flap surgery. As therapists, after a bed rest order is lifted, we initiate mobilizing a patient. Therefore, we may be present when a flap is at risk for compromise. As such, therapists should become familiar with the surgeon's protocol at their facility and understand how to appropriately progress patients. Additionally, a therapist should comprehend ways to assess a flap and familiarize themselves with principles of flap management.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The review concluded that more research is needed to determine optimal flap training but that initiating the protocol sooner had physiological benefits for the patient. Okochi et al 17 Copyright © 2021 Academy of Acute Care Physical Therapy, APTA. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.…”

Section: Review Articlementioning

confidence: 99%

Acute Care Rehabilitation Following Upper and Lower Extremity Free Flap Surgery: A Review of Best Practices and Case Reports

Fufa

Osei

Antonietti

et al. 2021

Journal of Acute Care Physical Therapy

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…2 ) 51 . Dies wird von vielen Autoren als Technik der Wahl für die kombinierte vaskularisierte tendokutane Rekonstruktion angesehen, da neben den genannten Vorteilen der vaskularisier- ten Faszientransplantate eine ausgesprochene Größenvariabilität und gute Konturanpassung der ALT-Lappenplastik bestehen 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 . Ein erhöhter Body-Mass-Index und eine periphere arterielle…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…2) [51]. Dies wird von vielen Autoren als Technik der Wahl für die kombinierte vaskularisierte tendokutane Rekonstruktion angesehen, da neben den genannten Vorteilen der vaskularisierten Faszientransplantate eine ausgesprochene Größenvariabilität und gute Konturanpassung der ALT-Lappenplastik bestehen [51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62]. Ein erhöhter Body-Mass-Index und eine periphere arterielle Verschlusskrankheit wurden als Prädiktoren für ein schlechtes klinisches Endergebnis nach ALT-Lappenplastik mit vaskularisierter Fascia lata identifiziert, währenddessen das Patientenalter keinen Einfluss auf das funktionelle Ergebnis hatte [54].…”

Section: Tendokutane Defekte -Resektion Der Sehnenstümpfe Mit Singulä...unclassified

Rekonstruktionen von Weichteildefekten der Achillessehnen region – eine Literaturübersicht

Rein

Kremer

2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Weichteildefekte der Regio tendinis achilleae treten nach Traumata und insbesondere als Komplikation nach offener Rekonstruktion der Sehne mit nachfolgendem Infekt auf. Ziel der Arbeit Es werden Empfehlungen zur Therapie von Weichteilverletzungen mit Beteiligung der Achillessehne im Kontext der Literatur formuliert. Material und Methoden Es wurde eine Recherche der deutsch-, französisch- und englischsprachigen Literatur zur Rekonstruktion von Hautweichteildefekten der Achillessehnenregion durchgeführt, welche in singuläre und kombinierte tendokutane Defekte differenziert wurden. Kombinierte Defekte wurden basierend auf drei rekonstruktiven Prinzipien weiter untergliedert in: ein alleiniger Verschluss der Haut ohne Sehnenrekonstruktion sowie eine Rekonstruktion der Haut zusammen mit einer Sehnenrekonstruktion als vaskularisiertes oder avaskuläres Transplantat. Ergebnisse Lokale und distal gestielte Lappenplastiken sind für die Rekonstruktion über der Achillessehne mit einer hohen lokalen Morbidität behaftet, weshalb die Autoren freie Lappenplastiken aufgrund der geringeren Komplikationsrate favorisieren. Hier eignet sich für kleine Defekte die freie Medial Sural Artery (MSAP-)Lappenplastik, bei großen Defekten Muskeloder fasziokutane Lappenplastiken. Technik der Wahl für die kombinierte tendokutane Rekonstruktion ist die ALTLappenplastik mit vaskularisierter Fascia lata. Als nicht vaskuläre Sehnentransplantate werden häufig die Sehne des M. flexor hallucis longus oder des M. peroneus brevis verwendet. Fazit Die Rekonstruktion der Achillessehnenregion erfordert dünne strapazier- und gleitfähige Lappen, die eine Schuhver- sorgung ermöglichen. Die postoperative Kraft und Beweglichkeit des Sprunggelenkes zeigen vergleichbare funktionelle Resultate nach vaskularisierter und nicht vaskularisierter Seh- nenrekonstruktion.

show abstract

The Anterolateral Thigh Flap for Achilles Tendon Reconstruction: Functional Outcomes

Ehrl

Heidekrueger

Schmitt

et al. 2019

Plastic &Amp; Reconstructive Surgery

View full text Add to dashboard Cite

Background: Following Achilles tendon rupture and repair, reruptures or infections are not infrequent. Consequently, several surgical techniques have been described to decrease complication rates. This study aimed to evaluate the outcomes of the free composite fasciocutaneous anterolateral thigh flap including fascia lata for reconstruction of combined complex soft-tissue and Achilles tendon defects. Methods: Within an 8-year period, 34 patients having undergone microvascular Achilles tendon reconstruction fulfilled inclusion criteria for this study: 25 of these patients (73.5 percent) returned for follow-up examination, seven of whom (28.0 percent) underwent additional bilateral contact pressure and power measurements. The data were screened for patients’ demographics, intraoperative and perioperative details, flap survival, surgical complications, and overall long-term outcomes. Results: Mean follow-up time was 40.8 months. The Thompson test was negative in all patients. The pain score assessed by the Numerical Rating Scale at the reconstructed site was low overall, but showed significant differences between rest and activity (p < 0.05). The assessment of the Vancouver Scar Scale showed very good results with both techniques. The measurements of the peak pressures, power while walking, and foot contact area did not show differences between the operated and nonoperated sides (p > 0.05), whereas range of motion revealed significant differences (p < 0.05). Conclusions: In patients who suffer complex Achilles tendon injury requiring free flap coverage, the composite anterolateral thigh flap including fascia lata provides a reliable and safe approach with very good functional and aesthetic outcomes. It should be considered one of the first reconstructive options. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, IV.

show abstract

Early mobilizing and dangling of the lower leg after one-stage reconstruction of Achilles tendon and overlying tissue defect using an anterolateral thigh flap with vascularized fascia lata

Cited by 3 publications

References 25 publications

Acute Care Rehabilitation Following Upper and Lower Extremity Free Flap Surgery: A Review of Best Practices and Case Reports

Acute Care Rehabilitation Following Upper and Lower Extremity Free Flap Surgery: A Review of Best Practices and Case Reports

Rekonstruktionen von Weichteildefekten der Achillessehnen region – eine Literaturübersicht

The Anterolateral Thigh Flap for Achilles Tendon Reconstruction: Functional Outcomes

Contact Info

Product

Resources

About