Dedicatória À minha esposa Isabella e à minha filha Malu, que me inspiram a ser uma pessoa melhor e que, com paciência e amor, estiveram sempre ao meu lado nesta caminhada tão especial. vi Agradecimentos Primeiramente, aos pacientes, meu respeito e gratidão, por confiarem neste projeto de pesquisa e por quem busco, através da ciência, melhorar a qualidade e condições dos cuidados em saúde. À Profa. Dra. Samira S. Morhy, minha orientadora, pelo carinho, amizade e por acreditar tanto em meu potencial, sempre me inspirando e apoiando. Ao meu coorientador Prof. Dr. Marcelo L. C. Vieira, que me encorajou a iniciar esta pesquisa, pela disponibilidade, aprendizado e conselhos, sempre me estimulando a continuar. À Profa. Dra. Ana Clara T. Rodrigues, minha coorientadora, pelo modelo que representa e pelo apoio integral, em especial, na elaboração do manuscrito para a publicação. Ao amigo Dr. Wercules A. A. de Oliveira, gratidão pela disponibilidade e, sobretudo, bondade ao ajudar no refinamento final da tese, em momento desafiador deste processo. Ao amigo Miguel Osman Dias Aguiar, pela parceria, incentivo e companheirismo de sempre. Aos amigos, Dr. Edgar Daminello e Dr. Felipe Melo Cruz, que foram essenciais em constituir a parceria com o Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) e, assim, tornaram este projeto possível. Ao Prof. Dr. Marcelo Katz, pela disponibilidade e bondade em sempre auxiliar com orientações e sugestões.À Tânia Regina Afonso, enfermeira dedicada à pesquisa, pela dedicação integral na organização operacional durante a coleta amostral e avaliação dos pacientes.