Ear mucormycosis. Initial manifestation of diabetes mellitus

Abstract

Mucormycosis is an angioinvasive opportunistic fungal infection, produced by the Mucorales, which occurs mainly in diabetic and immunocompromised patients and can affect any organ or tissue. Within the location of the head and neck, the presentation at the nasal and paranasal sinuses is the most common, the clinical manifestation of mucormycosis at the ear level being exceptional. The figures reveal a high mortality despite antifungal and surgical treatment, due to its aggressive nature and its rapid orbital and cerebral extension. We present a case of a patient diagnosed with malignant otitis externa due to mucor with facial paralysis, being the first manifestation of her diabetes and which evolved favorably after surgery, treatment with amphotericin B and with thorough glycemic control.

Manejo actual de la otitis externa maligna. Una revisión sistemática.

“…La mastoidectomía radical está reservada y se realiza en casos refractarios sin respuesta al tratamiento antibiótico con invasión ósea de la base de cráneo o cuando hay riesgo de sepsis neurocraneal (31) (32), siendo también recomendable la asociación del tratamiento antifúngico en casos con factores de riesgo elevado para hongos o en los casos con cultivo positivo y está basado en anfotericina B, voriconazol, fluconazol y equinocandinas (33-34). Uceda Carrascosa, L. et al, en el 2020 presentaron un caso de otitis externa maligna secundaria a mucormicosis, la cual tuvo respuesta al tratamiento con voriconazol y mastoidectomía radical, pero tuvo como secuela la presentación de parálisis facial y trombosis venosa profunda de la yugular (35). La terapia de oxígeno hiperbárico es un tratamiento reservado para casos de heridas refractarias en diabéticos con mejoría de la cicatrización, la oxigenoterapia hiperbárica ha sido utilizada en el tratamiento de OEM donde han observado un gran valor terapéutico, buena tolerancia a la terapia y ha resultado de gran utilidad en el manejo, con un número promedio de 33 sesiones hasta la mejoría clínica (36)(37)(38).…”