Dysautonomy in different death risk groups (Rassi score) in patients with Chagas heart disease

Abstract

The loss of parasympathetic modulation was present in all Rassi risk groups, including the low risk, indicating that a morphological change of the myocardium represents a detectable neurofunctional change.

The Brazilian Society of Cardiology and Brazilian Society of Exercise and Sports Medicine Updated Guidelines for Sports and Exercise Cardiology - 2019

“…157 Cardiac arrhythmias and SD are common and may occur at any stage of progression, even in individuals without significant structural disease. 158 , 159 Sustained ventricular tachycardia is the main cause of SD, and is associated with LV dysfunction, syncope and non-sustained ventricular tachycardia in Holter monitoring or the exercise testing. 160 , 161 In addition, sinus node dysfunction, atrioventricular and intraventricular conduction disorders are common findings in patients with Chagas disease and may progress to complete atrioventricular block.…”

Variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con cardiopatía chagásica

“…Para Gimenez et al (2003), pNN50 mayores al 15%, son considerados de alta variabilidad, mientras que resultados menores al 4%, son clasificados como de baja variabilidad. De acuerdo con este concepto, las pacientes chagasicos de este estudio, muestran una variabilidad muy baja, situación que, en forma semejante a los resultados de las otras variables del dominio temporal de la VFC, se considera como consecuencia de la disfunción autonómica en el control cardiaco y reducción de los parámetros de modulación vagal e incremento de los de modulación simpática, con predominio de la alteración vagal (Merejo et al 2018). Octavio et al (2004) reportaron una pNN50 de 24hs en controles, de 14,5±10,8% y 13,2±9,9%, en Chagas, resultado cercano en los controles de este reporte, pero muy alejado para el caso de los seropositivos, lo cual, podría ser consecuencia del grado de afectación cardiaca de los pacientes involucrados en los dos estudios.…”

“…2015). El estudio de la VFC permite determinar el equilibrio simpático-vagal de una manera indirecta (Belerenian et al 2001;Álvarez & Cruz, 2011;Buzzano et al 2012;Merejo et al 2018;Fortes et al 2018).…”

“…La VFC, se evalúa a través de parámetros de Dominio Temporal, de frecuencia y medidas No Lineales (Rodas et al 2008;Rasmussen et al 2014;Merejo et al 2018;Fortes et al 2018). Los de Tiempo resultan de la medición de los intervalos RR, que se afectan por la actividad del sistema nervioso autónomo e incluyen: Desviación estándar del Intervalo RR (SDRR), Raíz Cuadrada del Promedio de la Suma de las diferencias al cuadrado de todos los intervalos adyacentes (RMSSD), número de los intervalos RR consecutivos, que difieren en más de 50ms entre sí (NN50) y porcentaje de NN50 (pNN50) (Rodas et al 2008;Rasmussen et al 2014;Fortes et al 2018).…”

Renal denervation in patients with heart failure secondary to Chagas' disease: A pilot randomized controlled trial

“…Previous studies have suggested that Chagas' parasite T. cruzi not only increases the survival, differentiation, and catecholamine production of dopaminergic neuronal cells, but also alters cholinergic gene expression in Chagas' disease patients . Indeed, it seems that dysautonomy in patients with Chagas heart disease is not only related to augmented sympathetic activity, but also to loss of parasympathetic modulation . Accordingly, cholinergic function is impaired in chronic Chagas disease in rats, an effect that may also be caused by autoimmunological mechanisms …”