Dynamics of vitamin D level in patients with chronic pancreatitis on the background of enzyme replacement therapy

Abstract

According to the latest data, the risk of vitamin D deficiency in patients with chronic pancreatitis (CP) and associated exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is higher than in the general population. The aim of the present study was to evaluate the dynamics of vitamin D level in patients with CP with EPI against the background of long-term enzyme replacement therapy (ERT) with the use of microencapsulated pancreatin preparations. The study included 58 CP patients, who were divided into two groups depending on the results of laboratory assessment of nutrient status parameters. The 1st group consisted of the patients with the signs of EPI (according to the data of low values of the elastase test) without deviations in the nutritive status. The 2nd group consisted of CP patients with EPI and low values of stool elastase-1 and abnormal nutrient status. According to the results of the study, the serum level of vitamin D in the 1st group was 36.05 (95% CI 32.8397–38.9603) ng/ml, and in the 2nd group - 10.6 (95% CI 32.8397– 38.9603) ng/ml. A reliable inverse correlation between the past history duration and vitamin D level (r = -0.5644; 95% CI -0.8162 – -0.1324, p = 0.0147) was revealed, as well as a reliable direct correlation between elastase and vitamin D levels in the 2nd group (r = 0.8296; 95% CI 0.592–0.9345, p < 0.0001). Long-term ERT (8-12 months) resulted in a significant increase of vitamin D level in the 2nd group of patients from 10.6 (95% CI 32.8397–38.9603) ng/ml to 17.1 (95% CI 12.0166-23.6232) ng/ml (p < 0.0003).

Consequences of chronic pancreatitis and exocrine pancreatic insufficiency, or When leaves fall from trees

“…ЗФТ може бути ефективним засобом нівелюван ня наслідків ЗНПЗ, зокрема деяких трофологічних дефектів. Такого висновку дійшли дослідники, які аналізували динаміку рівня вітаміну D у хворих на ХП на тлі ЗФТ [3]. Хворих на ХП (n=58), які мали клінічні маркери ЗНПЗ та показники ФЕ1 мен ше ніж 200 мкг/г, розділили на дві групи залежно від результатів лабораторної оцінки показників ну тритивного статусу [3].…”

“…Такого висновку дійшли дослідники, які аналізували динаміку рівня вітаміну D у хворих на ХП на тлі ЗФТ [3]. Хворих на ХП (n=58), які мали клінічні маркери ЗНПЗ та показники ФЕ1 мен ше ніж 200 мкг/г, розділили на дві групи залежно від результатів лабораторної оцінки показників ну тритивного статусу [3]. Остання містила аналіз на ступних маркерів: загальний білок, альбумін, віта міни D і В 12 , трансферин, залізо, магній.…”

“…Остання містила аналіз на ступних маркерів: загальний білок, альбумін, віта міни D і В 12 , трансферин, залізо, магній. До першої групи увійшли пацієнти з ХП та ЗНПЗ без відхи лень у нутритивному статусі, до другої групи вклю чили хворих на ХП із ЗНПЗ та аномальним нутри тивним статусом [3].…”

A brief review of clinical guidelines for the diagnosis and treatment of exocrine pancreatic insufficiency

“…В нескольких долгосрочных исследованиях с более длительным периодом наблюдения отмечалось значительное улучшение параметров нутритивного статуса и качества жизни, увеличение массы тела и уменьшение интенсивности симптомов [56][57][58][59]. Нет данных о влиянии ЗФТ на предотвращение осложнений мальдигестии (переломы костей) [8], однако есть проспективные небольшие исследования, свидетельствующие об улучшении сывороточного уровня витамина D на фоне терапии адекватными дозами ЗФТ в течение 6 мес [60]. В ретроспективных исследованиях было показано, что ВНПЖ может увеличивать смертность при ХП, но пока нет данных о том, способна ли ЗФТ иметь обратное действие [18].…”

Prevalence and risk of bone fractures in patients with chronic pancreatitis: meta-analysis

“…На фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы, обусловленной ХП, нарушается абсорбция алиментарных жиров и жирорастворимых соединений, включая витамин D, дефицит которого может наблюдаться у каждого второго больного [9][10][11]. Последние метаанализы демонстрируют, что риск дефицита витамина D у пациентов с ХП несколько выше, чем в общей популяции [11,12].…”