Dynamics of clinical and immunological parameters in patients underwent a moderate COVID-19 and received therapy with janus kinase inhibitor

Abstract

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация 2 Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону», 344003, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация Резюме Введение. Исследование патогенеза коронавирусной инфекции COVID-19 остается одной из главных задач современной науки. Изучив механизмы развития заболевания, можно гораздо эффективнее снижать риски развития тяжелого течения заболевания. Дыхательная недостаточность, «цитокиновый шторм», тромботические осложнениявсе это ассоциируется с неблагоприятным прогнозом новой коронавирусной инфекции. Используемая таргетная терапия в борьбе с развитием этих осложнений имеет успех в лечении пациентов с COVID-19. Одним из упреждающих механизмов в патогенезе «цитокинового шторма» является блокирование сигнального пути JAK-STAT с помощью ингибиторов янус-киназ.Очень важно представлять эффективность используемых препаратов, а также их безопасность не только в острый период заболевания, но и в постковидный период. Сферой интереса являются изменения клинико-лабораторных показателей и показателей врожденного и адаптивного иммунитета после перенесенного заболевания у пациентов, получавших терапию с включением ингибитора янус-киназ.Цель -изучение клинико-иммунологических показателей пациентов, перенесших COVID-19 среднетяжелого течения и получавших терапию с включением ингибитора янус-киназ, в остром периоде заболевания и через 6 мес после выписки/выздоровления.Материал и методы. Обследованы 30 пациентов, госпитализированных с диагнозом «коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован, COVID-19, среднетяжелая форма; осложнение: интерстициальная пневмония». В комплексное лечение пациентов данной группы был включен ингибитор янус-киназ (барицитиниб). Группу сравнения составили 20 пациентов, госпитализированных в стационар с идентичным диагнозом, в лечении которых ингибитор янус-киназ не использовали. Оценивали динамику лабораторных показателей (общеклинические, биохимические и иммунологические) на фоне проводимой терапии ингибиторами янус-киназ при поступлении в стационар, при выписке пациента, а также 6 мес спустя.Результаты. Эффективность применения ингибитора янус-киназ барицитиниба проявляется в снижении уровня маркеров прогноза тяжелого течения инфекции, а также в сокращении сроков госпитализации больных. К моменту выписки/выздоровления отмечается снижение уровней С-реактивного белка, лактата, фибриногена. Уровень лактатдегидрогеназы к моменту выписки/выздоровления снижается до референсных значений в группе с применением барицитиниба. Спустя полгода после выписки из стационара отмечается нормализация уровня С-реактивного белка до референсных значений. К моменту выписки зафиксировано снижение уровней ИЛ-10, ИЛ-6 и ИФН-γ. Независимо от применения ингибитора янус-киназ сохраняются изменения показателей врожденного и адаптивного иммун...