Dural and Leptomeningeal Spine Metastases of Breast Cancer

Abstract

We present a case of a 57-year-old female diagnosed with invasive ductal breast cancer, which was treated and in remission for 12 years. In 2018 she presented a progressive dorsal back pain, which prevented her from performing basic tasks. An MR study was performed and revealed the presence of an extramedullary metastatic sleeve located in the thoracic intradural space. Concomitant multiple small nodular foci were adhering diffusely to the spinal cord, compatible with leptomeningeal metastatic disease. The occurrence of both forms of spread in the spine is uncommon, and its distinction on imaging is of particular importance taking into account the differences in treatment approach and prognosis.

Multidisciplinary brain metastasis clinic: is it effective and worthwhile?

“…This is likely due to the limited evidence of intrathecal chemotherapy in the situation of leptomeningeal metastasis [ 10 ]. The dural involvement in imaging may predict the possibility of involvement of CSF, and in such cases, as there is inter radiologist variation in diagnosis, intrathecal chemotherapy may be useful [ 11 , 12 ]. The results seen in the audit were obtained on patients from a tertiary cancer centre and, hence, are generalisable.…”

Infiltración Dural Metastásica.

“…Por otro lado, hasta el 9% de los pacientes oncológicos presentan metástasis durales en autopsias. [2][3][4] Clínicamente, se ha reportado que los síntomas más frecuentemente asociados a metástasis durales son la cefalea en el 39% de los casos y neuropatías craneales, en 30%. Alrededor del 10-15% de los casos, pueden presentar también: alteraciones visuales, cambios en el estado mental, hemiparesia, anomalías sensoriales, hasta ser asintomáticos incluso.…”

Metástasis espinal dural y leptomeníngea de cáncer de mama: reporte de un caso

“…No erosionan la vértebra. representan del 0,9 al 5% 8 , las metástasis leptomeníngeas están presentes en el 8,5% 9 , y las intradurales extramedulares corresponden con el 5% 4 .…”

“…La presentación clínica es variada, cuando afecta la región lumbar incluye lumbalgia o dolor radicular, dolor de las extremidades, anormalidades sensoriales, déficits neurológicos focales 11 , debilidad, parestesias, trastornos de la marcha, síndrome de la cauda equina y síntomas/signos de irritación meníngea 9 .…”

“…Las lesiones leptomeníngeas pueden aparecer como focos nodulares, micro o macronodulares o lineales a lo largo de la cauda equina. Por lo general, aparecen isointensas a la médula espinal en secuencias ponderadas en T1 y T2 y presentan realce nodular después de la administración de contraste 9 (Fig. 5)…”