Duodenal web associated with malrotation and review of literature

Abstract

Intestinal obstruction due to midgut malrotation in neonates is well known. The incidence of malrotation in newborns is around 1:500 and the symptomatic incidence is 1:6000 births. Duodenal web as a cause of intestinal obstruction is less common and is reported to be 1:10 000–1:40 000. Malrotation is known to be associated with other congenital obstructive anomalies including duodenal atresia, stenosis and duodenal web. But, intestinal obstruction due to malrotation associated with duodenal web has been reported only rarely with a few published cases in our literature review. We present a case of intestinal obstruction diagnosed in the prenatal period via sonogram. A plain X-ray of the abdomen after birth showed a distended duodenum with paucity of air distally suggesting duodenal obstruction. An exploratory laparotomy showed a duodenal web proximal to the sphincter of oddi. The patient also had an associated malrotation and underwent Ladd's procedure and appendectomy. The post-operative period was uneventful.

Persistent Nonbilious Vomiting in a Child: Possible Duodenal Webbing

“…Our review of the literature is summarized in Table 1 [8-20]. Through this brief review, it is clear that since 1950 an association between duodenal malformation and intestinal malrotation has been noted.…”

Obstrucción duodenal congénita de etiología múltiple: Reporte de un caso con malrotación intestinal, bandas de Ladd y membrana duodenal intrínseca como causantes de obstrucción intestinal en el neonato

“…Las extrínsecas incluyen las bandas de Ladd, el páncreas anular, la malrotación intestinal, duplicaciones duodenales, vena porta anterior y volvulaciones (3) . La presencia de una etiología única de la obstrucción duodenal congénita es común entre los diagnósticos del neonato, sin embargo, la combinación de causas extrínsecas e intrínsecas en el mismo cuadro clínico es sumamente rara (4) . La particularidad de este reporte de caso radica en la presentación de tres etiologías causantes: La malrotación intestinal y bandas de Ladd como extrínsecas y una membrana duodenal en la segunda porción del duodeno como intrínseca.…”

“…La sintomatología cardinal de la obstrucción duodenal congénita es el vómito posprandial, el cual inicialmente es de contenido alimentario y progresa a bilioso. La distensión abdominal puede acompañar dicho síntoma (1,4,8) .…”

Membrana duodenal: a propósito de un caso

“…El diagnóstico en aproximadamente el 50% de los casos es prenatal (1) (2) por medio de la realización de una ecografía, hecho que se sospecha a partir de las 20 semanas de gestación. Existen distintas opciones terapéuticas según el tipo de atresia.…”