Duodenal Tuberculosis – A Rare Case Report and Review of Literature

Abstract

Extrapulmonary tuberculosis is rare and often difficult to diagnose infection. We report a case of duodenal tuberculosis, who presented with upper gastrointestinal symptoms. There was evidence of obstruction in the third part of duodenum (D3) on oesophagogastro endoscopy, barium meal follow through and CT scan of abdomen. On exploration there was thickening of D3 and D4 causing luminal obstruction. Resection of stricturous segment with end-to-side duodenojejunostomy was done. Biopsy of the diseased segment was tubercular. Antitubercular treatment was given to the patient for 6 months and he is doing well on follow up (1 year after surgery). Duodenal tuberculosis being the rarest form of intestinal tuberculosis poses great difficulty in diagnosis. High index of suspicion supported by radiological investigation, exploratory laparotomy and histopathological examination of the tissue can only lead to a definitive diagnosis of this rare condition. Treatment is both surgical which involves resection or by-pass for an obstructive lesion and medical which includes antitubercular therapy.

Obstrucción duodenal y hemorragia digestiva alta como presentación inicial de una tuberculosis duodenal aislada

“…La TBC duodenal es una de las formas más infrecuentes de compromiso gastrointestinal de la TBC, y representa una gran dificultad diagnóstica [1][2][3][4][5] . Su baja frecuencia se explica por varias razones: el efecto inhibitorio del ácido gástrico sobre M. tuberculosis, el tránsito intestinal rápido, y la escasez de tejido linfoide 2,4,[5][6][7] .…”

“…a tuberculosis (TBC) es un importante problema de salud pública en países en desarrollo 1,2 . En el mundo, se han incrementado los casos de TBC extra-pulmonar, en particular en los pacientes con infección por VIH 1 . Más de 50% de casos de TBC gastrointestinal ocurren en pacientes con VIH.…”

“…Más de 50% de casos de TBC gastrointestinal ocurren en pacientes con VIH. Otros factores de riesgo para la TBC gastrointestinal son la leucemia y el uso crónico de antisecretores gástricos 1,3,4 .…”

“…La TBC gastrointestinal es infrecuente (5% de todos los casos), y afecta más comúnmente a la región ileocecal (80-90% de casos) 1,2,4,6 . La TBC duodenal representa entre 0,5 y 2,5% de todos los casos de TBC gastrointestinal [1][2][3][5][6][7] . La TBC duodenal primaria y aislada (sin compromiso de otros órganos) es extremadamente infrecuente [1][2][3]6,9 .…”

“…La TBC duodenal representa entre 0,5 y 2,5% de todos los casos de TBC gastrointestinal [1][2][3][5][6][7] . La TBC duodenal primaria y aislada (sin compromiso de otros órganos) es extremadamente infrecuente [1][2][3]6,9 . La mayoría de los casos de TBC duodenal ocurren en regiones endémicas, entre la tercera y cuarta década de la vida 1,6,7 .…”