Dumpingsyndrom etter kirurgi på magesekken

Abstract

Hilde RisstadVentrikkelkirurgi inkluderer blant annet behandling av kreft i mage, spiserør og bukspyttkjertel, gastroøsofageal reflukssykdom og sykelig fedme. Operativ behandling av ulcussykdom var tidligere vanlig årsak til dumpingsyndrom, men utføres nå sjelden. Det opereres omkring 250 pasienter årlig med kurativ intensjon for kreft i spiserør og magesekk i Norge. Fedmekirurgi er imidlertid den vanligste årsaken til dumpingsyndrom i dag. Antallet som opereres for sykelig fedme har vaert økende siden 2004 og utgjør nå ca. 3 000 pasienter årlig i Norge. Anslagsvis 3 /4 av disse opereres med gastrisk bypass.Samlet omfatter disse inngrepene et betydelig antall pasienter. Med bakgrunn i våre erfaringer, spesielt med pasienter som er operert for sykelig fedme, ønsker vi med denne artikkelen å beskrive fenomenet dumpingsyndrom og diagnostikk og behandling av tilstanden, da helsepersonell vil møte disse pasientene i ulike sammenhenger. KunnskapsgrunnlagVi søkte etter engelsk-og norskspråklige original-og oversiktsartikler i PubMed med bruk av søkekombinasjoner som «dumping», «dumping syndrome», «dumping and gastrointestinal surgery»,«dumping and gastrectomy», og «dumping and bariatric surgery». Det ble ikke gjort begrensninger bakover i tid. Sammendrag og/eller hele artikler identifisert ved bruk av søkekombinasjonene ble evaluert. Vi inkluderte artikler som vi vurderte som saerlig relevant for beskrivelse av forekomst, symptomatologi og behandling. Vi har også med egne kliniske erfaringer fra pasientgruppen.

Becoming anormalguy: Men making sense of long-term bodily changes following bariatric surgery

“…Like other major surgical interventions, bariatric surgery is associated with risk. Although the severity of complications has decreased as a result of improvements in technology, 3–5% of bariatric patients have been reported to need reoperations due to acute complications such as internal herniation, gastric anastomosis leak, and pulmonary and venous embolism (Groven, 2014 ; Hadam, Somers, & Chand, 2011 ; Hofsø 2011 ; Mala & Kristinsson, 2013 ; Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, 2014 ; Natvik, 2015 ). In addition, bariatric surgery is also associated with side effects such as excess skin, malnutrition, and various intestinal problems (Aasheim et al, 2007 ; Hadam et al, 2011 ; Light, Arvanitis, Abramson, & Glasberg, 2010 ).…”

Transient severe distributive shock due to early dumping syndrome: a case report

“…The pathogenesis of early dumping syndrome is as follows [ 1 – 7 ]. First, after gastrectomy, foods directly flush into the small intestine, causing sudden increases in osmotic pressure in the small intestine, followed by shifting of fluids from the extracellular spaces to the intestinal lumen.…”

“…Early dumping syndrome occurs within 30 minutes after meals in patients who have undergone gastrectomy. It is characterized by palpitation, dizziness, cold sweat, feebleness, and abdominal symptoms, all of which are due to hypotension [ 1 – 4 ]. However, there are no reports about severe hypotension requiring massive infusion and vasopressor administration.…”