Duloxetine reduces morphine requirements after knee replacement surgery

Abstract

Perioperative administration of duloxetine reduced postoperative morphine requirements during the first 48 h after knee replacement surgery, without significant adverse effects.

Coadyuvantes farmacológicos con efecto ahorrador de opioides en el periodo perioperatorio

“…Sin embargo, no proporciona consistentemente un alivio adicional del dolor en comparación con el placebo. En un estudio de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR), los que recibieron 60 mg/d de duloxetina tuvieron requisitos acumulados de morfina más bajos a las 48 horas que los que recibieron placebo, pero el primero no fue superior al placebo en términos de manejo del dolor (26). De manera similar, cuando se agregó a un régimen analgésico multimodal para ATR, un tratamiento de duloxetina 60 mg/d durante 15 días no redujo el dolor relacionado con la deambulación, pero disminuyó los requerimientos de opioides en el primer día postoperatorio (27).…”

A duloxetina como analgésico reduz o consumo de opioides após cirurgia de coluna, estudo duplo encoberto, aleatório e controlado

“…Ho et al 35 avaliaram o uso de duas doses de duloxetina no tratamento da dor após artroplastia total do joelho (sete pacientes submetidos à anestesia geral e dezessete pacientes submetidos à raquianestesia) e Castro-Alves et al 34 realizaram avaliação após histerectomia total abdominal (todas as pacientes submetidas à raquianestesia). Em estudos experimentais realizados em ratos, os efeitos analgésicos agudos da duloxetina foram demostrados.…”

“…38 A duloxetina pode inibir a sensibilização central por diminuição da recaptação de serotonina e a noradrenalina no sistema nervoso central. 35 A duloxetina pode atingir as regiões encefálicas e a medula recrutando os sistemas serotoninérgicos, noradrenérgicos e prostanoides resultando em efeitos analgésicos nas respostas. 53 No entanto, a administração aguda pode não induzir um aumento sustentado da concentração nas estruturas encefálicas superiores.…”

“…53 No entanto, a administração aguda pode não induzir um aumento sustentado da concentração nas estruturas encefálicas superiores. 48 [33][34][35] O estudo atual deve ser interpretado dentro do contexto de suas limitações.…”

“…24 São resultados muito interessantes e adequados ao controle da dor pós-operatória. 34,35 Trata-se de um fármaco, duloxetina, que propicia a analgesia após poucas doses, diminuindo a necessidade de uso de opioides e sem aumento significativo de efeitos adversos. 34,35,51 A serem replicados os resultados obtidos com o uso da duloxetina na dor pós-operatória, acreditamos que poderá ser criado um novo modelo ou padrão de atuação na dor pós-operatória, onde um fármaco utilizado em poucas doses apresenta a propriedade de reduzir o consumo de opioide em 30% ao longo de dois dias de período pós-operatório.…”