Duktusdivertikel oder Aortenruptur: Ein differentialdiagnostisches Problem beim Schwerverletzten

Vorwerk, Dierk; Kc, Klose; Bardos, P

doi:10.1055/s-2008-1048628

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“…B. Auffahrunfällen -auf und ist noch immer mit einer Mortalität von 75-90% behaftet [6,29]. In fast zwei Drittel der Fälle ist die Ruptur im Bereich der deszendierenden Brustaorta, und zwar innerhalb von 1 cm nach Abgang der A. subclavia an der Insertionsstelle des Ligamentum arteriosum, lokalisiert [6,20].…”

Section: Traumatisches Disseziierendes Und Posttraumatisches "Falscheunclassified

“…Die in der Regel glatten, transvers verlaufenden und in 10% der Fälle multipel auftretenden traumatischen Risse reichen von Lazerationen der Intima und Media bis zur kompletten Rupturen aller Aortenwandschichten [7,29]. Das traumatische Einreißen der Intima wird gefolgt von einer Aufsplitterung der Media.…”

Section: Traumatisches Disseziierendes Und Posttraumatisches "Falscheunclassified

“…Hierbei bildet sich infolge der kompletten aber kleinen Lazeration perivasal ein kugelförmiges, an der Gefäßwand entwickeltes, mit der Zeit organisiertes und lumenseitig z. T. endothelialisiertes Häma-tom aus, das mit der Gefäßlichtung über den Gefäßwanddefekt verbunden ist. Histologisch sind in der Regel in den äu-ßeren Aneurysmaanteilen neben der Adventita noch Reste der Media nachweisbar [29].…”

Section: Traumatisches Disseziierendes Und Posttraumatisches "Falscheunclassified

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Sakkiforme Aneurysmen des Isthmus aortae

Müller

Hoffmann

Weber

et al. 2004

Chirurg

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Most aneurysms of the isthmus aortae, particularly those following thoracic trauma, are most likely to be diagnosed as acute dissecting or post-traumatic pseudoaneurysms. Furthermore, penetrating atherosclerotic ulcers in patients with atherosclerosis, congenital aneurysms such as ductus diverticulum and Kommerell's diverticulum, luetic aneurysms, and saccular aneurysms associated with Marfan's syndrome have to be included in the list of differential diagnoses. In view of the severe effect of any open thoracic surgical intervention, exact preoperative diagnosis is crucial. We report the case of a 73-year-old male patient who was accidentally diagnosed with an aneurysm of the atherosclerotic isthmus aortae. The aneurysm extended from the aorta to the dorsal site. The sacciform aneurysm (4.5 cm) was resected electively. Based upon localisation and pathomorphological findings, a penetrating ulcer was diagnosed. We also present a review of the current literature and give a survey of the differential diagnoses of aneurysms of the aortic isthmus: penetrating atherosclerotic ulcus, acute (traumatic) dissecting aneurysm, post-traumatic pseudoaneurysm, ductus diverticulum, Kommerell's diverticulum, syphilitic aneurysm, and sacciform aneurysm due to Marfan's syndrome.

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