Dual Antiplatelet Therapy or Oral Anticoagulation Reduces the Incidence of Acute Coronary Syndromes in Patients With Coronary Artery Ectasia

Gunasekaran, Prasad; Drees, Taylor; Fritzlen, John; Haghnegahdar, Megan; Earnest, Matthew; Mehta, Ashwani; Hockstad, Eric; Wiley, Mark; Tadros, Peter; Dawn, Buddhadeb; Gupta, Kamal

doi:10.1016/s0735-1097(18)31947-8

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“…Existe cierta evidencia, aunque escasa, sobre la eficacia de los NACO y su superioridad ante Warfarina, para prevención secundaria en fibrilación atrial no valvular, una patología también trombogénica. Sin embargo, se necesitan más estudios que comparen ACO vs. NACO (Gunasekaran et al 2018, Eikelboom et al 2017, especialmente en el contexto de enfermedad ectásica coronaria. Las terapias antitrombóticas investigadas (doble y triple) y los nuevos anticoagulantes orales muestran buenos resultados.…”

Section: Discussionunclassified

Antiagregantes y anticoagulantes en el manejo de ectasia coronaria con flujo lento, una revisión de reportes de caso

Arcos¹

2020

REMCB

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La ectasia coronaria es una dilatación profusa de todo el segmento arterial. Aún no se ha determinado la terapia más adecuada para el proceso trombogénico que acompaña a la ectasia coronaria, por lo que el objetivo de este estudio es establecer si las terapias: antitrombótica doble (TAPS+ACO), triple (TAPD+ACO) o solo con anticoagulante oral (ACO) son útiles para prevenir la recidiva de los síntomas. Se realizó una búsqueda de reportes de casos sobre ectasia coronaria y manejo con anticoagulantes y/o antiagregantes para la prevención de recidivas, publicados desde 1997 hasta mayo de 2020. Se incluyeron 11 reportes. Cinco pacientes recibieron terapia antitrombótica triple (TAPD+ACO), tres pacientes recibieron terapia antitrombótica doble (TAPS+ACO) y tres pacientes recibieron terapia solo con anticoagulante oral (ACO). Ninguno tuvo recurrencias en el periodo de seguimiento. Tanto la terapia solo con ACO, como la terapia antitrombótica doble (ACO + TAP) y triple (ACO + TAPD) mostraron beneficio al prevenir las recurrencias de síndrome coronario agudo (SCA) tras el seguimiento como mínimo de 3 meses. La terapia antitrombótica triple parece ser más eficaz que el uso de TAPD de manera aislada. El uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO) podría tener mayor beneficio sobre el uso de los tradicionales. Sin embargo, se requieren más estudios al respecto.

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