Drug free REmission/low disease activity after cessation of tocilizumab (Actemra) Monotherapy (DREAM) study

Nishimoto, Norihiro; Amano, Koichi; Hirabayashi, Yasuhiko; Horiuchi, Takahiko; Ishii, Tomonori; Iwahashi, Mitsuhiro; Iwamoto, Masahiro; Kohsaka, Hitoshi; Kondo, Masakazu; Matsubara, Tsukasa; Mimura, Toshihide; Miyahara, Hisaaki; Ohta, Shuji; Saeki, Yukihiko; Saito, Kazuyoshi; Sano, Hajime; Takamatsu, Kiyoshi; Takeuchi, Tsutomu; Tohma, Shigeto; Tsuru, Tomomi; Ueki, Yukitaka; Yamana, Jiro; Hashimoto, Jun; Matsutani, Takaji; Murakami, Miho; Takagi, Nobuhiro

doi:10.3109/14397595.2013.854079

Cited by 118 publications

(80 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The authors included 45 patients in DAS28-ESR remission with no duration specified and followed them for 1 year. Relapses were high in the DREAM study (Drug free remission/low disease activity after cessation of tocilizumab (Actemra) monotherapy) performed by Nishimoto et al 29. Only 13% of the 187 patients with RA maintained LDA over 1 year if tocilizumab was stopped.…”

Section: Evidence From Prospective Uncontrolled Studiesmentioning

confidence: 99%

Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

Improvements in the control of inflammation in rheumatoid arthritis (RA) by conventional synthetic and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) have led to a substantial change in the clinical outcomes of patients during the last 30 years. Current treatment can lead to sustained remission in some patients raising questions about the optimal management strategies in this subgroup of patients. Today, tapering of DMARDs and even their discontinuation appears as an interesting concept for achieving a more tailored and dynamic treatment approach of RA, especially in patients, who achieved full disease control by DMARD treatment. In this review article, current developments of DMARD tapering are discussed. The article provides an overview of existing studies on this topic and addresses new strategies to reach drug-free remission. Furthermore, concepts for defining patients eligible for DMARD tapering are described and potential future strategies in using biomarkers in predicting the risk for disease relapse after initiation of DMARD tapering are addressed.These findings are finally considered in light of the vision to achieve cure as an ultimate goal in patients with RA achieving full control of inflammation.3

show abstract

Section: Evidence From Prospective Uncontrolled Studiesmentioning

confidence: 99%

Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…В проспективном многоцентровом открытом иссле-довании DREAM была проанализирована частота сохране-ния ремиссии (DAS28 <2,6) или низкой активности забо-левания (DAS28 <3,2) при отмене монотерапии ТЦЗ [26]. У 187 больных РА со средней длительностью заболевания 7,8 года и неэффективностью БПВП, включая МТ, прове-дена терапия ТЦЗ в среднем в течение 4 лет.…”

Section: тоцилизумабunclassified

“…Nashimoto и соавт. [26] отметили предикторную значимость уровня металлопротеиназы 3 (ММП3), интер-лейкина 6 (ИЛ6) и низкой активности заболевания при от-О б з о р ы мене ТЦЗ. В 2013 г. был предложен индекс оценки актив-ности заболевания -Multi-Biomarkers Disease Activity (MBDA) [33,34].…”

Section: предик торы обостренияunclassified

Strategy for Dose Reduction and Discontinuation of Biological Agents in Rheumatoid Arthritis Remission

Котовская¹,

Никишина²,

Олюнин³

2018

rsp

View full text Add to dashboard Cite

“…По данным исследования AVERT (Assessing Very Early Rheumatoid arthritis Treatment) [46], ремиссия (DAS28 <2,6) после отмены те-рапии абатацептом (АБЦ) в комбинации с МТ, моноте-рапии МТ или монотерапии АБЦ в течение 18 мес сохра-нялась соответственно у 14,8; 12,4 и 7,8% пациентов. Ча-стота «безлекарственной» ремиссии у пациентов, полу-чавших лечение тоцилизумабом (ТЦЗ), составила 6% в исследовании АCT-RAY [47] и 10% в исследовании DREAM [48]. Особый интерес представляют материалы рандомизированного плацебоконтролируемого исследо-вания (РПКИ) IMPROVE [49,50], в которое вошли па-циенты с ранним (длительность <12 мес) РА и недиффе-ренцированным артритом (НДА), получавшие «индук-ционную» терапию преднизолоном (ПРЕД; 60 мг/сут с быстрым снижением до 7,5 мг/сут в течение 7 нед) и МТ (25 мг/нед).…”

unclassified

“…По дан-ным исследования RETRO ((REduction of Therapy in RA Patients in Ongoing Remission), обнаружение АЦБ и уве-личение счета MBDA позволяют прогнозировать риск обострения на фоне отмены ГИБП [83]. В исследовании DREAM [Drug free REmission/low disease activity after cessation of tocilizumab (Actemra) Monotherapy] было по-казано, что динамика концентрации ИЛ6 и ММП3 поз-воляет прогнозировать риск обострений на фоне отмены ТЦЗ [48]. В качестве перспективного биомаркера при-влекает внимание кальпротектин (известный также как S100А8/F9 и MRP8/14), который, в отличие от СРБ, синтезируется не в печени, а гранулоцитами, локализу-ющимися в зоне воспаления, а его концентрация корре-лирует с клинико-лабораторной активностью РА [84].…”

unclassified

Rheumatoid Arthritis: The Problems of Remission and Therapy Resistance

Nasonov¹,

Олюнин²,

Лила³

2018

rsp

View full text Add to dashboard Cite

Ревматоидный артрит (РА) -иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвест-ной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутрен-них органов, приводящее к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. Не-смотря на достигнутые успехи в лечении РА, связанные с разработкой новых лекарственных препаратов и совершенствованием стратегии лечения, позволяющие добиться ремиссии у многих пациентов, остается много теоретических и клинических проблем, касающихся как определения понятия «ремиссия», ее харак-теристики и типов, так и подходов к оптимальной тактике «симптоматической» и «патогенетической» лекар-ственной терапии на разных стадиях болезни, применение которой позволит быстро индуцировать состоя-ние ремиссии и поддерживать ее в долгосрочной перспективе. Необходимы дальнейшие исследования, на-правленные на изучение природы гетерогенности патогенетических механизмов РА и подходов к ранней ди-агностике, совершенствование методов мониторинга активности заболевания, биомаркеров эффективности и резистентности к терапии и, наконец, разработку дифференцированной терапии, в том числе связанной с поиском новых «терапевтических» мишеней. Rheumatoid arthritis (RA) is an immunoinflammatory (autoimmune) rheumatic disease of unknown etiology, which is characterized by chronic erosive arthritis and systemic visceral organ damage that results in early disability and shorter patient survival. Despite RA treatment advances associated with the design of novel drugs and the improvement of treatment strategies to achieve remission in many patients, there are still many theoretical and clinical problems concerning both the definition of the concept of remission, its characteristics and types and approaches to the optimum policy of symptomatic and pathogenetic drug therapy at different stages of the disease, the use of which will be able to rapidly induce and maintain remission in the long-term. Further investigations are needed to study the nature of heterogeneity of pathogenetic mechanisms of RA and approaches to early diagnosis, to improve methods for monitoring disease activity and biomarkers for the efficiency of and resistance to therapy and, finally, to develop differentiation therapy, including those related to a search for new therapeutic targets.

show abstract

Drug free REmission/low disease activity after cessation of tocilizumab (Actemra) Monotherapy (DREAM) study

Abstract: TCZ monotherapy may induce biologics-free remission or LDA without concomitant use of synthetic DMARDs. Serum levels of IL-6 and MMP-3 are useful markers for identifying patients who could discontinue TCZ without acute disease flare.

Cited by 118 publications

References 11 publications

Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions

Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions

Strategy for Dose Reduction and Discontinuation of Biological Agents in Rheumatoid Arthritis Remission

Rheumatoid Arthritis: The Problems of Remission and Therapy Resistance

Contact Info

Product

Resources

About