Drug adherence in Parkinson's disease

Abstract

Physicians modify drug schedules in response to their patients' clinical responses. Failure to relieve patients' symptoms or the emergence of drug-related side effects may reflect nonadherence to a prescribed drug schedule rather than incorrect therapeutic physician decisions. Using a medication questionnaire and a computerized medication event monitoring system (MEMS) to monitor medication use, nonadherence of drug use was examined in subjects with Parkinson's disease (PD). We report that prescription nonadherence in PD subjects was common and approximated that reported in other chronic diseases. During a 28-day observation period, only 4 of 39 subjects had complete schedule adherence, i.e., no missed, extra, or mistimed doses. Using a questionnaire, 24.3% of subjects acknowledged missing any doses but the computerized MEMS recorded that 51.3% of subjects missed at least one dose per week and 20.5% of subjects missed three or more doses per week. Mistiming of doses was admitted by 73% of subjects but 82.1% had recorded mistimed doses. Of multiple sociodemographic and disease-related items examined, only gender and level of education were statistically related to nonadherence.

The scientific and clinical basis for the treatment of Parkinson disease (2009)

“…It is well established that patient compliance with medical therapy decreases with more frequent daily doses, even in patients with PD. 358,359 Transdermal delivery bypasses some of the obstacles associated with levodopa pharmacotherapy, including the adverse effects related to slowed gastrointestinal motility and competition with dietary proteins. This method of drug delivery will also allow treatment for patients with PD with dysphagia and for those in the perioperative period who cannot take medication by mouth.…”

Long-Term Dopaminergic Therapy of Parkinson Disease

“…Во-вторых, по данным целой серии исследований, в том числе плацебо-контролируемых, АДР оказывают антидепрессивный эффект у больных БП с умеренной депрессией, причем этот эффект сопоставим с действием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В-третьих, в эксперименте показан нейро-протекторный эффект АДР, который может объясняться активацией пресинаптических ауторецепторов с умень-шением кругооборота дофамина и переходом дофамин-ергических нейронов в более «щадящий» режим работы, прямым антиоксидантным действием, стимуляцией тро-фической активности и торможением процессов апопто-за, опосредованного активацией D2-рецепторов, а также ослаблением эксайтотоксического влияния расторможен-ного субталамического ядра на нейроны черной субстан-ции [3,6,12,14,16].…”

“…Кроме того, при медленном высвобожде-нии препарата в течение суток достигается более ста-бильная его концентрация в крови, что может обеспечить его лучшую переносимость и эффективный контроль симптомов заболевания в течение всего дня (как в днев-ное, так и в ночное время) [8,[10][11][12]. Вместе с тем более высокая приверженность лечению, достигаемая за счет уменьшения кратности приема препарата, может позво-лить лучше контролировать симптомы заболевания [14].…”

“…Появление такой формы делает лечение БП более удобным и доступным для пациентов, повышает их приверженность к терапии, расширяет возможности индивидуализации терапии, обеспечивает круглосуточный контроль симпто-мов заболевания [14,18,20,24].…”

Caregivers’ and physicians’ attitudes to rotigotine transdermal patch versus oral Parkinson’s disease medication: an observational study

“…Medication schemes for patients with PD are often very complex; inadequate compliance with medication is an issue and can have clinical consequences 8,9 . Moreover, swallowing dysfunction and cognitive impairment can also lead to inaccurate medication dosing and/or a lack of compliance 10,11 . Managing medication can be a serious burden for caregivers.…”