DRESS: um diagnóstico diferencial de insuficiência respiratória aguda infrequente

Abstract

A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório em manter a oxigenação e/ou ventilação resultando em falha no suprimento das demandas metabólicas do organismo com alterações na gasometria arterial como PaO2 < 60mmHg, PaCO2 >55mmHg e SatO2 <90%. A dispneia é o sintoma principal da IRpA, porém não é incomum que alguns pacientes com hipoxemia apresentem pouca ou nenhuma dispneia. Os principais sinais associados à redução da ventilação são o rebaixamento do nível de consciência, a respiração superficial, o uso de musculatura acessória da respiração; até, em última análise, os sinais de falência respiratória iminente como torpor, coma e a respiração paradoxal. Fisiopatologicamente, classificamos em Tipo I ou hipoxêmica aquelas decorrentes de alterações da troca gasosa e/ou do transporte de gases - sendo esta correspondente a maioria dos casos e o mecanismo envolvido no quadro do paciente deste relato - e tipo II ou hipercápnica ou ventilatória, a qual apresenta-se com alterações secundárias a geração e a transmissão do estímulo elétrico, a expansão da caixa torácica e a passagem do ar pelas vias aéreas (Rodrigues, 2022)